随着人们健康意识的逐渐增强，对脊柱健康及脊柱疾病日渐关注，而脊柱侧弯也成为关注的焦点之一。据了解，对我国全国各地包括北京、天津、广东等城市的调查显示，脊柱侧弯的患病率大概在1.5%～2%左右。也就是说，大概每50个人就可能有1个人是脊柱侧弯患者。在2016年5月21日世界脊柱健康日来临之际，家庭医生在线特邀请南方医科大学南方医院脊柱骨科副主任蒋晖副主任医师，与广大网友一同了解脊柱侧弯到底是一个怎么样的疾病…… [详情]
南方医科大学南方医院脊柱骨科行政副主任，副主任医师、副教授、医学博士，1997年毕业于第一军医大学临床医学系，2005年获博士学位，留学于加拿大UBC大学。
长期从事脊柱畸形研究与临床工作，曾多次赴美国西南大学TSRH医院、德国柏林Oblinhan医院、法国Strasberg大学医学院做访问学者，在青少年脊柱侧弯矫正领域经验丰富，迄今完成脊柱畸形矫正手术380余例，患者手术疗效满意。 [详情]
脊柱侧弯最早在公元前5世纪由Hippocrates描述，正常人脊柱的背面观从枕骨中点，即枕外隆突至骶骨中线是直的，如果脊柱一个或多个节段偏离中线向侧方弯曲，即所谓的脊柱侧弯，通常伴有脊柱的旋转或矢状面的前凸、后凸增加或减少，是一种三维畸形。目前，检测脊柱侧弯的严重程度通常用Cobb角来进行测量。蒋晖副主任表示，国际脊柱侧凸研究学会（SRS）规定，应用Cobb法测量站立位脊柱正位X线的脊柱弯曲，角度大于10°称为脊柱侧弯（侧凸）。 [详情]
严重脊柱侧弯对人体的影响具大。多数脊柱侧弯患者，特别是幼儿和青少年脊柱侧弯患者，处于脊柱快速生长时期，如缺少有效的治疗，其侧弯角度会逐渐加重，导致躯干、胸廓变形，严重者可致脊髓和脊神经损伤，同时还会出现呼吸系统及心脏功能障碍，如限制性通气功能障碍及小气道功能异常，临床出现反复多次肺内感染，冬季更为严重，有时合并心脏受压出现心慌，气急，患者不能走路、跑步及上楼，影响日常的生活。
蒋晖副主任表示，未经治疗的脊柱侧弯患者，其中83%有后背痛现象；在青壮年期死亡率是普通人群两倍，多死于呼吸、心力衰竭。此外，多数患者由于躯体畸形会导致心理上的问题，以及求学率、就业率、结婚率低等社会问题。 [详情]
处于发育期的青少年也是脊柱侧弯的高发人群，而脊柱侧弯最多见于幼儿或者是青少年，这时候是脊柱的快速生长期，如果不及时对脊柱侧弯进行干预，侧弯角度会进一步加重，进而影响到患儿的胸廓和躯干的畸形，甚至会影响呼吸系统和肺部的发育。
蒋晖副主任向家庭医生在线编辑表示：“对于骨骼发育成熟的患者，手术的倾向性就会更大一点，但如果脊柱侧弯严重的话，如果骨骼没有发育成熟，更倾向于保守治疗，当然如果脊柱畸形严重的话，也需要做一些手术治疗纠正畸形。” [详情]
那么，怎么知道骨骼是否还在发育呢？蒋晖副主任解释道，进入青春期的少年若在6个月内身高无增加，月经初潮超过18～24个月，或者女性Risser征4度，男生4度以上，可以认为骨骼发育已经完成。
蒋晖副主任补充道，Risser征是用来衡量骨骼发育程度的指标。当骨骼开始发育时，可以在骨盆正位X线上看到髂骨翼外上缘出现软骨帽（Risser 1级），随后软骨帽在18～24个月中沿髂骨翼向内侧生长。骨骼成熟度按Risser征可分为0～5级，0级是软骨帽尚未出现，4级是软骨帽完全覆盖髂骨翼，5级是软骨帽与髂骨翼完全融合，意味着脊柱生长完成。[详情]
脊柱侧弯在早期患者的大多并无背部疼痛不适，身体外观异常也不明显，多数是由父母在给孩子洗澡或者穿衣服较少时偶然发现，但更多情况可能会被忽视，影响了治疗时机。那么怎么样知道孩子是否有脊柱侧弯呢？如果发现孩子具有以下一个或几个症状，请及时与脊柱专科医生联系。医生会在详细了解病史之后，会拍摄X 线片站立位脊柱全长正、侧位像或必要的CT、MRI检查，进行确诊。[详情]
在脊柱侧弯的治疗方面，会根据患者的年龄、脊柱侧弯的类型、侧弯进展的速度、柱侧弯的严重程度以及脊柱生长潜能、躯干平衡等因素，选择不同的治疗方法。目前治疗脊柱侧弯的方法可分为保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗主要包括观察、牵引、支具治疗等。
那么，该如何选择治疗方式呢？选择治疗方式一般会以患者的Cobb角以及骨骼发育成熟程度来作判断。[详情]
除了上述的保守治疗方法外，手术治疗也是治疗脊柱侧弯的重要手段。脊柱侧弯患者通过手术治疗以达到维持脊柱平衡的条件下，阻止畸形畸形进展，矫正畸形、改善外观的目的。
蒋晖副主任表示，虽然，手术治疗的创伤大，风险较高，患者的经济负担较重。但是，对于严重脊柱侧弯或者骨骼尚未发育成熟的患者，手术治疗是十分必要的。通常来说Cobb角 40～50度，骨骼尚未发育成熟，进展可能性较大，可考虑手术治疗。对于Cobb角大于50度的侧弯，即使骨骼发育成熟，但仍有进展的可能，均应进行手术矫形固定。。
蒋晖副主任表示，手术矫形内固定所使用的内植物多为金属材质，常见为钛合金或钴铬合金，生物学特性稳定，不会生锈。除非在一些特殊情况下，例如感染或不适，内植物在人体内永久保留。因此，患者无需过分担心。[详情]
近20多年来，脊柱畸形已成为脊柱外科研究最热点的领域，脊柱侧弯矫正率及安全性得到很大的提高，脊柱侧弯矫形手术在国内很多大医院广泛开展。蒋晖副主任强调，虽然脊柱侧弯矫形的技术已是日新月异，但它仍然是一种高难度、高风险的手术，被誉为脊柱外科皇冠上的明珠，手术疗效及安全性与医生的丰富专业经验、医院硬件设备、以及科室间的合作息息相关。
在进行脊柱侧弯治疗时，应注意选择正规的医疗机构和经验丰富的专业医生。“脊柱侧弯手术是技术要求高、风险大的手术，而且难以‘返工’，是‘一锤子买卖’。”因此，蒋晖副主任建议，患者应该跟医生或你生活圈子中熟识脊柱侧弯医生的人多了解一些信息，选择的医生应该有丰富的治疗脊柱侧弯的临床经验，同时应该是被相关机构认证的专业医师，以保证治疗的效果和安全性。[详情]
那么，脊柱侧弯应该如何预防呢？蒋晖副主任表示，引发脊柱侧弯的病因多样，脊柱侧弯的种类也不同，对于结构性的或者器质性的脊柱侧弯，难以预防。而对于姿势性的脊柱侧弯确实有一些方法来预防，主要还是要纠正孩子的不良习惯和错误姿势以及进行适当的体育锻炼，具体有这些需要注意的：
脊柱侧弯的种类繁多 特发性脊柱侧弯占80%
引起脊柱侧凸的原因很多，不同原因引起不同类型的脊柱侧弯，可分为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯，神经纤维瘤病性脊柱侧弯等等，其中特发性脊柱侧弯占80%。 [详情]