本期话题盆腔器官脱垂要及时治 延误治疗会伤肾

李婆婆今年70岁，近些年来，她总是感到腹部有下坠感，走路时都觉得不适。而且，在咳嗽、大笑、爬楼梯时，常常有尿不自主地漏出，令她倍感烦恼。这些羞于启齿的烦恼让原本开朗的李婆婆，渐渐变得烦躁忧郁。终于，在女儿的陪同下，李婆婆到了某医院妇科接受检查，被医生诊断为子宫脱垂和尿失禁。李婆婆吓坏了，担心这个病不好治。不过，医生告诉她，她的病情还不算严重，可以先做盆底功能锻炼，如果情况未能得到改善，还可以采取手术方法作进一步的治疗。

01超过7成子宫脱垂患者为60岁以上妇女

广州医科大学附属第一医院妇产科主任张晓薇教授告诉我们，子宫脱垂属于盆腔器官脱垂的一种。盆腔器官脱垂又称为盆底疝，是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置。可涉及子宫、阴道、尿道等脏器。包括子宫脱垂、阴道脱垂、阴道穹窿脱垂、尿道膨出等不同的脱垂形式，同时伴有膀胱、直肠和小肠膨出。子宫脱垂和阴道前壁脱垂是比较常见的。

事实上，导致盆腔器官脱垂的原因有很多，其中妊娠分娩和年龄老化是不可避免的重要因素。随着我国人口的老龄化，盆腔器官脱垂发病率有上升的趋势。张晓薇教授表示，有研究发现，在子宫脱垂的年龄分段中，50～59 岁患者占 12.5%，大于60岁以上患者为 76.7%。主要的原因是绝经后雌激素降低、盆底组织萎缩退化薄弱，导致老年女性易发生盆腔器官脱垂。妊娠及分娩、肥胖、慢性咳嗽、便秘、职业性活动（经常负重）等是导致盆腔器官脱垂的主要诱因。[详细]

02初期症状不明显 拖延病情可影响肾脏功能

盆腔器官脱垂轻度患者多无自觉症状，而随着病情的发展，主要会影响到受累脏器的功能，尿道膨出时，可出现压力性尿失禁、尿急、尿频；直肠膨出或肠疝时，可伴有便秘症状或排便困难。严重者甚至影响到肾脏的功能，引起肾积液。脱垂脏器与周围组织或衣物的摩擦会引起破损，长期下去会造成溃疡。另外，部分患者可伴有性交疼痛、性交困难；脏器脱垂带来的下坠感，甚至令患者无法正常行走。

张晓薇教授提醒广大女性，出现盆腔器官脱垂的情况切勿羞于启齿，一定要及时到正规医院接受治疗，以免造成严重的并发症。值得一提的是，多数老年尿失禁患者较缺乏健康知识，病情往往一拖再拖，因此年青人一定要关爱长辈的健康，积极帮助她们早日就医。[详细]

03就医要及时 病情越严重治疗越贵越棘手

张晓薇教授介绍，盆腔器官脱垂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种方法。非手术治疗适用于轻、中度盆腔器官脱垂或不能耐受手术的患者。具体方法包括：盆底康复治疗、子宫托治疗和药物治疗等。盆底康复治疗包括盆底肌训练、生物反馈、电刺激等，目的是提高盆底肌张力，唤起盆底肌肉本体感受，使盆腹肌肉协调运动，改善盆底功能。子宫托治疗适用于中度盆腔器官脱垂患者，或不能耐受手术者。目前有多种类的子宫托。药物治疗主要以中药为主，但疗效不确定。

手术治疗是重度盆腔脏器脱垂的主要治疗手段，包括有自体组织修复、网片添加修补术。“然而手术费用也比较高，手术所需的补片材料费用为3～4万元，10%左右的患者术后仍会出现复发。因此，盆腔脏器脱垂切勿等到病情严重的时候再治疗。拖延治疗不仅要承受手术之苦，还花费更多的金钱。”张晓薇教授再次呼吁。[详细]