本期话题声音嘶哑是喉癌最常见症状 发现肿物建议做纤维喉镜进一步活检

01吸烟是喉癌的一个主要诱因 烟民患喉癌几率较普通人高39倍

“喉癌对人体是一个危害很大的恶性肿瘤，造成喉癌的因素有很多，主要跟不良生活习惯有关，如烟、酒。”黄晓明教授表示，吸烟是喉癌的一个主要诱因，其次是酗酒。饮酒如果跟吸烟同时进行会发生重叠作用导致喉癌。喉癌发病也跟HPV病毒感染有关，HPV又称人类乳头状瘤病毒（16、18）型。喉癌发病还与癌前病变有关，癌前病变包括喉的乳头状瘤、喉角化症、喉白斑等喉癌的前期病变，如果不进行干预处理的话，有些病人会进一步发展为喉癌。还有人认为，喉癌发病跟性激素水平有关，尤其是男性的雄性激素跟喉癌有一定的关系。

“喉癌的发病年龄主要在50-70岁，以65-70岁为高发，多见于男性。”黄晓明教授解释，据统计，上海市肿瘤登记喉癌发病率为3/100000，辽宁省部分省市为5/100000，通常人群中，吸烟的人群患喉癌的发病率比不吸烟的人群要高，高达3-39倍。“临床上确诊为喉癌的病人如果是重度吸烟喉癌的患者，比不吸烟喉癌的患者死亡率要高达20倍。”黄晓明教授表示，吸烟时间越早越长，越小年龄吸烟，吸烟的量越多都跟喉癌的发生成正比例关系，（吸烟时间长短、年龄大小以及吸烟数量多少都跟喉癌的发生成正比），其中吸二手烟、女同志吸烟等都会诱发喉癌。喜欢饮酒的人群，也是喉癌发病的高危人群。 【详细】

02声音嘶哑喉癌最常见症状 发现肿物建议做纤维喉镜进一步活检

“喉癌实际上没有很典型症状，甚至说出现某个症状就一定是喉癌。临床上，喉癌分为三种类型：声门上型、声门下型、化声门型。具体分型不一样，所谓的早期症状也不一样。”黄晓明教授表示，声音嘶哑是喉癌最常见的一个症状，其实声音嘶哑往往是声门型喉癌的早期症状，对于声门上型喉癌，可能会有咽喉痛、咽喉异物感这些感受，当然发展到晚期也会引起声音嘶哑。痰中有血，也可能由声门上型喉癌引起。对于声门下行喉癌，往往早期没有什么症状，到晚期影响了声带活动（到了晚期会影响声带活动），才表现出有声音嘶哑。黄晓明教授解释，“除了这些症状以外，还有些病人像声门上型喉癌，容易出现淋巴结转移，初期可能只有一个颈部肿块，当时并没有出现声嘶的其他症状，但是在检查的时候除了检查颈部以外，还要做耳鼻咽喉头颈的专科的检查，排查看看喉部有没有肿瘤。”

                 中山大学孙逸仙纪念医院咽喉专科主任 黄晓明教授

患者到医院后，常采用间接喉镜、纤维喉镜、动态喉镜等这几种方法进行筛查。黄晓明教授解释，一般患者到医院后，首先使用间接喉镜，看看喉部上声门有没有长东西，如果有长东西，建议进一步做纤维喉镜，在纤维喉镜下看到有东西才做病理检查，来帮助及时诊断是不是喉癌。另外，临床上有些病人出现与喉炎重叠的声嘶症状，咽反射敏感，检查时可能看不到喉部，医生也会建议病人去做一个纤维喉镜，来排除有没有患喉癌。现在纤维内镜有一个NBI的技术，也就是窄带成像技术，这种技术比普通纤维镜能更好更早的诊断有没有癌变。

另外，对喉的检查还有一个动态喉镜，动态喉镜可以帮助我们鉴别癌前病变，是不是早期的癌，主要是通过声带的粘膜波来诊断。还有一些患者是声门下长的，取活检取不到，可能有时候这种病人甚至要在支撑喉镜下切开来做活检，必要时要做影像学检查，看看声门下别的地方有没有肿物，来帮助我们指导取材，以便提高诊断的准确性。【详细】

03早期喉癌 5年生存率可达90%以上

据黄晓明教授介绍，目前喉癌的治疗方式主要有手术治疗、放射治疗和化学治疗。手术治疗、放射治疗，这两种治疗一般可以达到根治的目的。化学治疗是很难达到根治的目的，所以我们一般不推荐。对于早期的喉癌，尤其是一期的喉癌，不管是放疗还是手术，它的五年生存率可以达到90%以上。一般在国内的大型医疗中心，对喉癌一二期的都可以采用手术的方式，如果是早期的可以用二氧化碳激光做手术，因为激光比较简单病人恢复又快，放疗一般要一个半月到两个月左右，而且放疗有一些并发症。但是放疗的优点是相对的发音质量比较好。

早期的喉癌，可以采用激光手术或者喉的部分切除术等多种手术方法，不管哪种手术方法，这些病人治疗完之后基本上都能保留喉的功能，这些患者大多数都能回归社会，做正常的交流。只不过他有一些发音没有正常人那么好，但是经过正规的治疗，其实还是能够取得比之前好很多的结果。“所以总体来讲，喉癌治疗后的五年生存率还是比较满意，尤其是早期、中期效果也不错，四期也就是晚期的治疗效果，只达到30%左右的五年生存率。”黄晓明教授表示。 【详细】

04保证良好、健康的生活习惯是防喉癌关键

黄晓明教授表示，喉癌患者进行手术治疗后需要注意以下几个方面：戒烟酒；避免吃辛辣油炸食物，并最好吃容易消化的、富含抗氧化剂的新鲜食物；对于前喉手术后的病人，建议患者最好要学会自我护理，学会定期清洗喉管；此外，前喉切除的病人气管的造口是在颈部，不像正常人是通过鼻腔有过滤作用直接就到外面，会很干燥，所以建议喉癌患者尽量在保持一定湿度的空气中生活。同时，患者也可以适当买一些雾化的增湿机保持适度空气。另外建议患者也要注意休息，调整好心态，尽量让自己融入到社会。黄晓明教授提醒患者，定期到医院复查，前两年三个月复查一次，两年以后可以半年到一年去复查一次。

“喉癌的预防目前主要还是要保证良好、健康的生活习惯。”黄晓明教授特别提到，具体在日常生活中要注意不吸烟（戒烟）、不喝酒，尤其是不酗酒。养成好的生活习惯，远离不洁的生活习惯，比如是导致HPV感染的不良行为。重视癌前病变的处理，诊断喉白斑，要尽量早干预治疗，防止其发展成喉癌。此外，还要注意空气污染，保持家里空气的通风。当然平常注意休息，适当锻炼，保持良好的心态跟心情对于预防疾病，不光是喉癌甚至别的疾病也是很有帮助。【详细】