87岁的吴老师（化名）是广州一所高校的退休教授，长期罹患有高血压、冠心病、心房颤动。虽然长期服药控制，奈何随着年龄增大，心脏血管问题日益严重，心衰、呼衰不时来袭，她也成了医院的常客。
近期，反复便血和腹胀腹痛，给吴老师的退休生活又蒙了一层阴影。初期以为只是消化不良或轻微的肠胃问题，并没有太放在心上。随着时间的推移，吴老师自觉腹痛症状变得越来越频繁，食欲也大不如前，伴随头晕，乏力，大便颜色也愈加发黑，一查竟是恶性肿瘤。
黑便持续突发晕厥 医生揪出背后真相
一个月前，吴老师突发晕厥，倒在家中厕所，被家人呼叫救护车紧急送到暨南大学附属第一医院急诊科。急诊科抽血检查，发现血色素只有58g/L（正常成人不低于120g/L），属于重度贫血。吴老师正是由于贫血导致的晕厥。随后入住消化内科，李俊峰副主任医师进行了系列详细检查。检查结果显示发现，吴老师黑便腹痛贫血的原因：升结肠恶性肿瘤。手术成了最优的选项，胃肠外科杨景哥主任医生团队接过吴老师的治疗任务。
老人家合并有多重基础疾病，且伴随心衰、呼衰的问题，面对如此棘手的病例，杨景哥主任医师团队直面挑战。他们深知手术的难度和风险，但更明白吴阿姨对生命的渴望。
杨景哥医生表示：结肠癌合并多种严重基础疾病不是手术禁区，只要做好充分的术前全面评估和准备，术中做到谨慎精细操作，术后严密观察并发症并及时处理，就能为每一位有需要的患者提供“最优解”。
MDT团队协力 挽救高龄肠癌患者
杨景哥主任医师团队结合病史和系列检查，吴阿姨患有多种严重的基础疾病，包括冠心病（2支冠状动脉重度狭窄），不稳定性心绞痛、慢性心衰、心房颤动、支气管哮喘、2型糖尿病以及高危级别的高血压等。结肠癌病灶的活动性慢性出血，让患者处于重度贫血状态，虽然经过输血，仍无法纠正。而重度贫血，无疑又加重了心脏功能的负荷，让冠心病、房颤加重，原有的慢性心衰频繁急性发作，从而再诱发心源性哮喘，加重心脏和肺功能的负担。
“如果患者以这种状态进行手术，心肺功能急性衰竭风险极高，手术风险很大。如若不手术切除肿瘤，患者的贫血无法纠正，心肺衰竭无法缓解。这是一种恶性循环，也是高龄结直肠癌患者经常面临的窘境。”
为此，杨景哥医生团队组织直肠癌多学科MDT会诊。在讨论中，杨景哥明确了患者手术的必要性，也指出了手术的风险。心内、呼吸、肿瘤内科、内分泌科、营养科和麻醉科，联合制定了治疗方案：先药物改善心肺功能，控制血压，控制出血，部分纠正贫血，加强营养支持，力争手术机会，再抓紧时机迅速完成手术。
经过多学科的协作治疗，两周后，吴老师心率由120次/分降至了85次/分，气促症状缓解，可在下床站立，下肢水肿较前明显消退，血色素上升到了75g/L，心肺功能和整体状态都有了较明显改善，这就是MDT团队所希望看到的手术时间窗。
在和吴老师和家属充分沟通后，杨景哥团队为吴老师施行完全腹腔镜右半结肠癌根治术。历时一个半小时，手术顺利完成。肿瘤如拳头大小，所幸没有侵犯周围脏器，杨景哥医生主刀彻底清扫了淋巴结和病灶，同时在腹腔镜下完成了小肠和结肠的吻合重建，术中出血不足10ml。
医患携手 高龄肠癌患者不应轻言放弃
手术后，在医护人员的精心护理下，吴老师顺利恢复。由于肿瘤负荷去除，术后第二天血色素就上升到了90g/L，生命体征逐渐平稳，并开始进食和下床活动。术后10天，吴老师康复出院。肿瘤分期为II期，无淋巴结转移，考虑年龄和基础疾病原因，没有进行综合化疗。她和家人向杨景哥医生团队赠送了锦旗，感慨道：“非常感谢杨医生，如果没有杨医生及其团队，我这辈子可能就到头了！”
如今，老年结直肠癌患者越来越常见。老人经常抱着一种不想麻烦孩子和家人的心态：一旦遭遇严重健康问题，不少人选择放弃积极治疗。殊不知，对于结直肠癌来说，越早治疗，效果越好，根治机会越大；而基础疾病多的老人，在MDT多学科的努力下，也是可以获得安全有效的治疗效果的。
杨景哥强调：结直肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤，健康的生活习惯、少油多膳食纤维饮食、适当运动、减肥，以及合理的肠镜检查，都是预防结直肠癌的有效方法。当出现大便习惯改变，大便稀烂、便血黑便，以及不明原因的腹痛、体重减轻，就要警惕结直肠癌的可能，需要及时就医，早期发现问题，早期治疗。
