养成良好的习惯
远离偏头痛

家庭医生在线：家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎您收看家庭医生在线《慢病防治之路》专家访谈节目，本期节目的主题是：养成良好的习惯 远离偏头痛。我们有幸邀请到中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐教授来共同讨论这个话题，为您介绍老年痴呆症的相关知识。陆教授您好！

陆正齐教授：各位网友大家好。

家庭医生在线：偏头痛是一种高发性疾病，很多人都有过偏头痛的情况，请问它的发病原因有哪些？

陆正齐教授：偏头痛目前在头痛中排名第二位，也就是说在所有头痛中偏头痛发病率是非常高的。大概占所有人群中的5%-10%，这是第一个概念，那么他发病率还是非常高的。第二它侵犯的人群主要在青少年和儿童，第三它侵犯的女性要比男性多，女性和男性的比例是3:1。

家庭医生在线：既然偏头痛如此高发，那么引起偏头痛的主要原因有哪些？

陆正齐教授：偏头痛的原因有很多。主要集中在以下五个方面：第一个方面是遗传因素，偏头痛的病人60%左右都是遗传所致，所以说遗传非常重要。也就是说如果母亲和父亲有偏头痛，那他们的孩子往往都有偏头痛。
     第二个方面是精神因素，比如说一些学生考试的时候休息不好会诱发偏头痛的发生精神因素是一个诱因。
     第三个方面是神经方面的因素，神经方面常见的主要是工作紧张以后造成的下丘脑、三叉神经脊束核的损伤，那就会引起神经肽类物质的释放，神经肽类物质的释放以后就会引起血管收缩及舒张，最后造成头痛发生。
     第四个方面是血管方面，偏头痛与血管的基因的移植通道有关系。
     第五个方面主要是生物化学方面，比如饮食方面。长期吃一些含有酪氨酸的食物、药物也会引起偏头痛。

家庭医生在线：在临床上我们如何鉴别和诊断偏头痛呢？

陆正齐教授：偏头痛在临床识别起来大部分情况下都是容易识别的，偏头痛往往有一定规律。偏头痛在临床上主要有先兆型偏头痛、不典型偏头痛，另外还有一些特殊类型的偏头痛，还有偏头痛的持续状态为慢性偏头痛等四大类型。
     对于没有先兆性的偏头痛我们称之为不典型性偏头痛。临床上往往有一侧头痛的发作，头痛往往是波动性的，持续时间通常是4-7个小时，头痛发作时可以合并为恶心、呕吐、胃管、疲劳等。头痛发作后很累、很疲劳、要休息，休息以后就会好转，那么这就是不典型偏头痛的临床症状。
     典型偏头痛又可以分为以下几种方面一个是只有先兆没有后面的偏头痛发作。这种类型往往不容易识别，比如说非持续性的散光，几分钟到十几分钟不知道是什么原因。这种类型往往被误诊为癫痫等。
     第二类是既有先兆又有后面的偏头痛。这种叫有先兆的偏头痛，这种症状往往会被专家识别。
     第四是特殊类型的偏头痛。比如说有基底动脉性偏头痛，主要表现为头晕、走路不稳、呕吐接着病人会有头痛的发作，这种类型常常会误诊为基底动脉性TIA发作 ，叫短暂性脑出血发作这是特殊类型的第一种。
     特殊类型的偏头痛还有一种叫偏瘫性偏头痛，就是发生偏头痛的同时还发生头痛的对称肢体发生偏瘫。甚至偏瘫在发生头痛以后才消失，所以这种类型常被误诊为脑梗塞等等，这就是特殊类型的偏头痛。
     另外偏头痛还有并发症，并发症主要在以下几个方面，一个是偏头痛持续状态。发作偏头痛的时间超过了72个小时，就是超过了3天以上，我们叫偏头痛的持续状态，这种类型一定要住院治疗，一般后面有头痛、颅高压，甚至会引起神经损伤，这是偏头痛的持续状态。
     第二个我们叫慢性偏头痛，因为偏头痛没有得到很好的治疗。偏头痛的发作非常频繁造成病人长期出现头痛、失眠、甚至焦虑、抑郁等等，这种类型往往建议到医院住院治疗。
     第三偏头痛还会诱发脑梗死，先得偏头痛反复发作以后偏头痛性的脑梗死也是偏头痛的一个并发症
     偏头痛的并发症还有第四点偏，头痛过后出现癫痫的发作。早期的偏头痛由于没得到治疗后面会出现癫痫发作，这样会使病人的认知功能发生下降，焦虑和抑郁等。所以偏头痛的并发症还是危害蛮大的。

家庭医生在线：那么偏头痛长期不治疗会对身体造成哪些方面的危害?

陆正齐教授：刚才已经讲过了，偏头痛的危害还是蛮大的。长期的偏头痛如果不治疗会诱发焦虑和抑郁，比如说心情不好、睡眠不好、心情很焦虑。因为长期受到偏头痛的困扰得不到治疗之后会造成焦虑和抑郁。
     第三偏头痛过后如果得不到治疗，会诱发癫痫的发作。会造成病人长期要吃抗癫痫的药物。
     第四偏头痛过后会出现一些偏瘫、脑梗死，这些病人除了偏头痛会出现一些脑血管堵塞、脑梗死除了治疗偏头痛这时还要治疗偏瘫、脑梗死。

家庭医生在线：目前治疗偏头痛的方法有哪些？

陆正齐教授：偏头痛的治疗主要分为两大类：一类是它的预防。一大类是急性期的处理，急性期的处理比较简单：我们一般用一些抗镇痛类的药物可以治疗偏头痛，比如说布洛芬这些药物。
     急性期的治疗除了用一些消炎止痛药以外，还可以用一些驱糖类的药物来减少发作，比如对约定性偏头痛。急性期的治疗除了用一些消炎止痛药以外，还可以用一些驱糖类的药物来减少发作，比如对约定性偏头痛。我们就可以采取曲坦类的药物提前给他吃，减少约定期偏头痛的发作，这是急性期的治疗。
     偏头痛除了急性期的治疗还要进行预防复发。一般来说每月发作超过3次，或者每次发作超过12个小时，我们就要进行偏头痛的预防治疗。偏头痛的预防治疗又要包含以下几个类型。第一个就是用一些抗癫痫的药物，比如说目前常用的丙戊酸钠、丙戊酸镁，这是第一大类也就是抗癫痫的药物。
     第二大类药物就是β受体阻断剂药物，比如说心得安，或者是比索洛尔也可以用来预防。第三大类常用的就是一些钙离子拮抗剂，比如说西尼地平也可以预防。
     第四大类也就是一些抗抑制剂阿米替林，阿米替林也可以抑制偏头痛。阿米西林由于副作用比较大所以它的推荐级别是B类推荐。
     在日常生活中我们可以通过哪些方法预防偏头痛，预防偏头痛作重要的就是平时要注意生活方面的节制，比如饮食方面我们一定要进行健康的饮食、清淡的饮食，不要吃含奶酪很高的，还有酒精、咖啡都会诱发，这是第一个生活方面。第二个是平时的工作方面，我讲过精神因素会诱发偏头痛，所以平时工作一定要节制，不能过度熬夜或过度紧张。
     甚至第三人家在日光照射、在月经期都会诱发偏头痛，所以避免日光照射的一些偏头痛患者要进行避免日光照射，月经期的患者我们可以在月经期快到时进行一些预防就可以了 。

家庭医生在线：好的关于偏头痛的治疗以及预防问题，刚刚陆教授跟我们谈论了很多，下面请陆教授为我们总结一下偏头痛的一些防治方法？

陆正齐教授：偏头痛目前的发病率还是蛮高的，偏头痛的危害人群主要是青年或者是儿童，偏头痛在临床上是可以识别的，它的头痛是有规律的，偏头痛也是可以治疗的，可以通过预防或者是发作期的治疗可以达到治疗偏头痛的目的，偏头痛是可防可治的

家庭医生在线：好的关于偏头痛的治疗以及预防问题，刚刚陆教授跟我们谈论了很多，下面请陆教授为我们总结一下偏头痛的一些防治方法？