老人前列腺增生险憋尿死
治疗可用微创手术

家庭医生在线： 各位网友，大家好，欢迎收听本期的家庭医生在线，慢病防治之路专家访谈节目。本期节目的主题是前列腺增生知识的普及，我们十分有幸为你们邀请到了南方医科大学第三附属医院泌尿外科刘存东主任为我们介绍相关的知识，欢迎刘教授。刘教授您好。

刘存东教授： 各位网友大家好。

家庭医生在线： 前列腺增生俗称前列腺肥大，我想问一下，前列腺增生的原因有哪些呢？

刘存东教授： 我们老百姓一般不叫前列腺增生，叫前列腺肥大。事实上医学上叫前列腺增生，前列腺增生是细胞的增多，不是单个细胞的肥大。那前列腺增生症是什么原因引起的呢，这个问题很深很复杂，人类对这个问题的认识，也只限制在学说水平上。但是大家公认的一点是，前列腺增生症必然和几个因素有关，第一必须要有正常的睾丸，要有雄性激素正常的供给，这是必须的。比如在清朝，一些太监是摸不到前列腺的，因为他们没有睾丸。再一个就是年龄的因素，年龄越大，前列腺增生的发病率就越高。我们说，年轻的时候尿能够过河，年老了尿就会把鞋子打湿了，这是一个道理，前列腺增生是跟年龄有关的。

家庭医生在线： 据报道，由半数以上的老年人，都患有前列腺增生，那么前列腺增生有哪些症状呢？

刘存东教授： 前列腺增生前与列腺癌的症状很类似，前列腺增生的症状是排尿费力、尿频、夜尿增多，甚至还出现尿储留，就是尿完了出不去，还有血尿等等，这些都是因为前列腺增生造成的一些症状，严重的前列腺增生症，甚至还会导致尿毒症。

家庭医生在线： 有一个报道称，有一个老年人差点因为前列腺增生被尿憋死，我想问一下，前列腺增生有哪些危害呢？

刘存东教授： 前列腺增生症，我们可能耳熟能详，但是对它的危害的认识可能还不够。前列腺是一个什么样的器官呢，简单的给大家说一下。前列腺长得像一个苹果或者像一个桔子，尿道从中间穿过去，就像这个苹果柄或桔子柄。前列腺增生就像有个东西压住尿道，就会造成一系列的问题。我们说排尿是靠膀胱逼尿肌把尿挤出去的，同时还有一个助手就是腹部的压力。也就是说靠腹部的压力和逼尿肌的力量，来突破尿道的压力，尿才能出来。前列腺增生把尿道压住了，尿道的阻力增大，意味着尿要排出去，逼尿肌必须增加压力，才能把尿推出去。膀胱通过肌肉增厚达到目的，但是如果阻力越来越大，膀胱就会衰竭。当尿道的压力增大就会造成逼尿肌从很薄的地方逃出去了，逃出去以后，我们叫膀胱的憩室，这个憩室是一个很容易感染的因素。另外，因为排尿需要很大的力排出去，其实每一次都排不干净，这种情况叫残余尿，残余尿越多就很容易出现膀胱结石。膀胱结石堵在尿道口的位置，会出现尿流中断，并且反反复复出血或者膀胱的感染。这个时候当进一步尿排不出去的时候，我们说尿是肾脏中产生的，经过长长的输尿管流到膀胱。这是一个正方向的，当膀胱的压力很大的时候呢，尿液突破抗反流的机制，尿就不是往下面去，而是往肾脏上面流，这个时候尿一旦反流到肾脏，就会造成肾积水或肾脏感染，这个可能就会导致尿毒症。

家庭医生在线： 这样看来，前列腺增生的危害还是很大的，那么应该如何治疗呢？

刘存东教授： 比较轻度的增生，实际上对生活没有特别大的影响的时候，是可以观察等待的，这个就不用特别干预，注意平时生活习惯的调整，不要久坐，不要便秘，多吃青菜，适当活动，合理饮食，能够得到控制的，稍微重一点点的前列腺增生，是可以用药物来治疗的，它包括我们最常见的保列治、哈乐，这些药物，保列治可以让前列腺，得到一定成都的缩小，但是要长期服用，另外一种哈乐（α受体阻滞剂），它可以让绷紧的尿道前列腺松弛一点点，降低尿道压力，这个药物有这个好处，这是最常见的，除此之外还有一些中成药，所含的一些物质还是比较复杂的，也能够达到一定的改善作用，如果药物治疗能够得到好的效果，可以连续用，如果病情进一步进展，出现一次以上的尿储留、尿不出去，就要去医院导尿，这个时候可能就需要手术治疗了，靠药物可能不行，什么时候需要手术治疗呢，有尿储留，膀胱结石，有反反复复的血尿，还有对药物治疗不满意，这些情况可能都要考虑手术治疗，换句话说，我们一般来讲70%以上的病人，是通过保守或者药物治疗的治疗方法可以，但是事实上有一些病人，不做手术可能解决不了问题，这个时候要考虑手术，但是手术治疗我就可能要讲得多一点，在很早的时候都是开放手术，就是说要切开，把腺体掏掉，然后缝合，使尿变得通畅起来，这个绝大多数要输血，这是传统的一种手术方式，现在这种方式基本就不用了，现在我们用微创的手术方式，身体没有刀口，它从自然腔道从人体尿道，麻醉条件下，从尿道进去的器械，把增生的腺体部分全部捣碎，就像一个桔子，把桔子瓤掏掉了，达到这个作用，这就是现在的微创手术方式，进尿道的手术方式，我们都叫做微创手术方式，这种方式很多，总而言之就是让尿路通畅，来达到前列腺增生的治疗目的，这个方法还是比较多的，至于怎么切，有双极等离子切，有单极电刀切，也有激光刀切，另外还有用用微波来消融，减小它的体积负荷，来达到治疗前列腺增生症的目的。