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做完支架多年后频繁出现心绞痛?或是2种情况来袭!

2023/5/10 8:48:30 举报/反馈

心脏支架是临床常用的心脏介入手术,能扩张或疏通动脉血管,改善局部血流,一般用于治疗急性心梗、复杂先天性心脏病、不稳定性心绞痛等。有些患者放置心脏支架多年后,最近频繁出现心绞痛,这代表着什么。

支架多年后又频繁出现心绞痛,这是怎么回事?

1、支架内再狭窄

支架中再次长斑块,使得血管再次狭窄。心脏支架并不是一劳永逸的,只要存在高危因素,包括高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟酗酒、肥胖等,还会继续生成斑块。

2、冠状动脉出现斑块

放置支架有适应症,简单的来说符合条件才能做该手术,通常冠状动脉狭窄大于75%时可严重影响动脉血流,可能会引发意想不到的危害,所以需装支架来治疗。虽然支架术后狭窄的冠状动脉通畅,但未放置支架的动脉可能会出现斑块,从而造成心绞痛。

冠心病分为哪些类型?

1、急性冠脉综合征

此情况分为两种,一种是急性心梗,由于斑块破裂而造成血管聚集,促使血栓生成,从而导致血管堵塞。一种是不稳定性心绞痛,即斑块不稳定,随时可能会破裂,一旦破裂就会生成血栓,本身斑块狭窄,再加上血栓生成而加重狭窄问题。

2、慢性冠脉病

此情况说明斑块稳定,虽然很凶险,但并不会像急性心梗一样夺走生命。慢性冠脉病分为三种,一种是稳定型心绞痛,一种是缺血性心肌病,还有一种是隐匿性冠心病。其中发病率最高的就是稳定性心绞痛,即有诱发因素,如情绪激动或活动时易发作,疼痛持续时间约3~5分钟,舌下含服硝酸甘油后就能减轻。

温馨提示

支架植入后仍然还会出现血管狭窄的情况,没有做好预防和康复,会再次出现心绞痛和心梗。因此术后需严格按照医嘱用抗凝药,能抑制新的血栓生成,避免动脉再次硬化。积极戒烟戒酒,多吃新鲜蔬果,采取少盐少糖和少油的饮食模式,多吃鱼肉,少吃红肉。调整好情绪,多向他人交流来转移注意力;选择平缓的有氧运动,做到劳逸结合和起居有常。定期去医院随访复查,保证血压血糖血脂和心率体重等达标。如果再次出现心绞痛和心肌缺血、血流不理想等,最好再做血管造影检查。

(责编:戚德富 )

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相关问答
Q:得了冠心病必须放支架吗?

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称“冠心病”,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。目前,心脏支架治疗,对于缓解较严重的冠脉狭窄甚至梗阻,效果是比较好的,但是得了冠心病并不是一定必须支架治疗。 首先一定要了解冠心病的疾病类别,世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。而在临床工作中,常常将冠心病分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 冠心病进行放支架治疗有适应症,也就是说有使用原则,并不是每个冠心病患者都是支架治疗。一般来说,经过冠脉CT检查或者是造影检查,发现心脏血管狭窄超过75%,并且狭窄血管导致患者出现相应的心绞痛症状时,需要采取支架治疗。对于急性心肌梗死,面临生命危险的病患可以不考虑血管狭窄程度,需要尽快采取介入支架手术治疗。 患者明白心脏支架能治疗疾病缓解症状的同时,还需要了解心脏支架对于人体的一些可能副作用。心脏支架的费用是比较昂贵的,而且很多情况下都不能进行医保报销,因此,可能会有经济方面的压力和精神压力,而且心脏支架安放后有可能发生血栓脱落,导致心肌梗死的危险。另外,心脏支架放入后,至少要服用一年的氯吡格雷药物,终身服用阿司匹林以对抗血栓,服用这些药物容易引起凝血功能的异常。所以,冠状血管狭窄程度不足75%、心绞痛症状不是非常严重的患者,其实可以考虑先采取药物保守治疗。大部分患者经过药物治疗一段时间症状会有所好转。

Q:为什么稳定性心绞痛放支架有争议?

冠脉支架置入术对于危重的急性心梗患者,它可以立即实现转危为安,是冠心病治疗的重大进展。但其不仅费用昂贵,也有严格的适应证,并不是任何冠心病患者都适用的。 稳定型心绞痛一般并不主张无原则地安置支架。因为支架虽可改善症状,但并不能改善预后。此外,裸支架置入后易于引发冠脉再狭窄。药物洗脱支架面世,曾被认为解决了再狭窄难题。然而,近期有研究出人意料地证实,洗脱支架的疗效不比裸支架优越。因此,支架置入术并非稳定型心绞痛患者的最佳选择。 稳定型心绞痛患者为防止病情的加重,应着眼于坚持健康的饮食和生活方式,并全面控制心血管病的危险因素。在专科医生指导下,积极进行药物治疗,如他汀类β-受体阻滞剂、阿司匹林等。近年的研究表明,他汀类不仅降脂,并能稳定、控制甚至消退动脉硬化粥样斑块,这对冠心病而言,具有治本的意义。

Q:2018年4月25日做三个支架,冠心病,不稳定性心绞痛,心功

现在主要是冠心病,合并有高血压三级,同型半胱氨酸血症,心功能不全三级,认为是比较严重的冠心病,在支架植入手术以后,还需要用改善心肌供血的药物治疗,可以服用复方丹参滴丸硝酸异山梨酯片治疗。

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