糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，因为血糖水平过高可影响肾脏小血管健康，使得微血管发生病变，从而损害肾脏；持续性高血糖也会升高肾脏过滤压力，使得肾脏持续处于高负荷运转状态，影响肾小管健康，降低过滤功能，进而损害肾功能。不少人认为只要出现蛋白尿后，就说明肾功能不行，这真的如此吗。
糖尿病出现蛋白尿后就说明肾功能不行了吗？
不可否认，蛋白尿是肾脏功能受损的指标，但并不代表着肾功能已经不行了。对糖尿病患者而言，出现蛋白尿时尤其是轻度蛋白尿，只要及时处理就能降低肾功能衰竭发生风险。高血糖对肾脏的影响并不是一蹴而就的，早期肾脏持续处于高滤过状态，增加肾小球滤过压力，改变滤过膜上的电荷，从而使得尿液中出现微量蛋白尿，此阶段正是预防糖尿病肾病的最好时间段，严格按照医生嘱咐用药，做好生活干预即可。另外，糖尿病患者除了定期检查尿常规外，也要重点检查尿微量白蛋白，一旦尿微量白蛋白超标就要引起高度警惕。
哪些药物能改善糖尿病蛋白尿问题？
1、SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂的作用机制是抑制肾脏对葡萄糖重吸收，促进多余的葡萄糖由尿液排出，从而起到降血糖目的，这是新型的抗糖尿病药物。除了能降低血糖外，也能改善蛋白尿问题，常常用于治疗轻中度肾功能损伤所引起的蛋白尿。糖尿病患者合并尿微量白蛋白、肾功能出现轻中度受损时都可以服用此类药物，能延缓向尿毒症发展进程。
2、降压药
普利类或沙坦类降压药的作用机制是抑制血管紧张素系统，促进血管舒张，从而起到降血压效果。同时此类药也能降低肾动脉压力，减轻肾脏滤过压力，从而改善蛋白尿和尿微量白蛋白的情况。不过，出现双侧肾动脉狭窄、肾功能严重下降以及血肌酐水平较高的患者不能服用此类药物。
温馨提示
早发现早处理微量蛋白尿问题，趁着肾小球滤过率还没有下降，科学规范保护肾脏，稳定好血糖水平，降低肾小球滤过压，改善蛋白尿问题就能延缓肾脏受损程度，预防糖尿病肾病。另外，糖尿病患者除了控制血糖外，也不能忽略血压，尽量把血压控制在140/90mmHg以下。
