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拉西地平苯那普利氢氯噻嗪联合治疗重度原发性高血压

转载 来源: 全球医院网 2017-6-12 21:40:11

治疗方法:

患者在进入治疗前暂停药,用标准水银柱血压计测量休息15分钟后坐位右上肢血压3次,取平均值作为治疗前基础血压。

拉西地平片4mg/天,苯那普利片5mg/天,氢氯噻嗪片6.25mg/天,定时服用,治疗开始后每周随访1~2次,如血压未降至正常水平,第二周将拉西地平递增至6mg/天,苯那普利10mg/天,氢氯噻嗪12.5mg/天,直至疗程结束。

拉西地平是第三代长效双氢吡啶类钙拮抗剂,其特点是起效缓慢,作用持久,每日服1次可持续24小时,降压作用谷/峰比值高;并具有高度的血管选择性。

扩血管后不引起反射性交感神经兴奋,几乎无负性肌力作用。还具有扩张冠脉、改善心肌血供及舒缩功能,增加肾血流量和抗氧化等作用。

苯那普利是新一代ACEI,能减低血管紧张素Ⅱ介导的一切作用,具有较强且持续24小时的降压作用。能逆转血管壁、心脏的不良重塑,恢复其结构和功能,并改善胰岛素抵抗、增强胰岛素的敏感性。

扩张肾动脉、降低毛细血管内压力,减少蛋白漏出,抑制肾小球基底膜增厚,阻止肾小球硬化。经肝肾双通道排泄等特点。

氢氯噻嗪是利尿降压基础药,国内外诸多临床试验发现小剂量的噻嗪类利尿剂比大剂量能更明显降低脑卒中和冠心病的发生和逆转左室肥厚,且对糖、脂肪和电解质代谢无不良影响。

拉西地平、苯那普利和氢氯噻嗪三药联用对重度EH患者的治疗,拉西地平和氢氯噻嗪虽无协同作用,能获得更有临床意义的降压效果,但和苯那普利联用阻断氢氯噻嗪激活肾素-血管紧张素系统,可使三药起协同作用,同时苯那普利可防止氢氯噻嗪所致电解质丢失如钾、镁等。

本组三药联用显示了各自的降压作用及优点,而副作用减轻;减少24小时血压的变异性,有效率达95%以上,而心率变化不明显;血糖、血脂、肾功能及尿蛋白异常患者都有不同程度的好转;对血常规、电解质及肝功能无不良影响。

从而减轻或延缓重度EH所引起的心脑肾等重要脏器的损害。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:高血压吃什么降压药最好
王先宝 副主任医师 南方医科大学珠江医院

高血压的病人,应当选用长效降压药物,还应该选用对心脑血管有保护作用的降压药物。常用的一线药物有普利类,如依那普利、贝那普利;沙坦类,如厄贝沙坦、坎地沙坦;钙通道阻滞剂,如氨氯地平,硝苯地平控释片;B受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔;利尿剂,如氢氯噻嗪。必要时可以两种药物联合治疗。如依那普利与氨氯地平,厄贝沙坦与氢氯噻嗪,氨氯地平与美托洛尔等。

Q:厄贝沙坦氢氯噻嗪片和拉西地平片一起使用吗
张建国 医师 家庭医生在线合作医院

拉西地平片可选择性地作用于血管平滑肌的钙通道,扩张周围动脉,减少外周血管阻,从而产生降低血压的作用,故临床上主要用于治疗高血压病症。厄贝沙坦氢氯噻嗪片也属于抗高血压药物,它能通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥降压作用。患者将厄贝沙坦氢氯噻嗪片和拉西地平片一起服用,可治疗原发性高血压,能有效防止靶器官损害,而且其降压疗效稳定,使用方便且用药安全,不良反应小。意见建议:对于血压特别高的患者建议在医师的指导下用一些复方制剂效果可能会比较好。建议高血压饮食烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇。

Q:父亲有高血压54岁可以同时吃拉西地平片和依那普利吗谢谢解答
史东岳 家庭医生在线合作医院

感谢您对乐息平拉西地平片的提问,根据相关文献《拉西地平片与依那普利联合治疗老年性高血压的有效性及安全性分析》(《现代医药卫生》-20年期 - 彭仕君; 刘杲)阐述,拉西地平片与依那普利联合长期治疗老年性高血压能有效而平稳地控制患者24 h血压,降低冠心病、脑卒中等事件的发生,且安全、有效,无明显不良反应。 感谢您对壹号药网的关注与支持,祝您购物愉快!

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