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葡萄球菌肺炎的耐药性

转载 来源: 全球医院网 2014/5/26 14:58:39 举报/反馈

近年来,葡萄球茵耐药苗株逐渐增多。有资料显示,金葡茵肺炎约占社区获得性肺炎的2%,在医院获得性肺炎中占lo%一15%,是医院内感染重要的病原体。

世纪60年代,育织素曾是治疗葡萄球菌感染最有效的抗生京,而目前临床分离株中,约90%由于产生卜内酰肤酶(育霉索曲)而对育猖家耐药。60年代初发现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)对临床用p—内酰胺类抗生素均耐药;年代,庆大招家曾是治疗MRsA感染的有效药物,但目前MRSA对庆大每京的耐药率已经超过50%。

80年代末,葡萄球茵对氟喳诺酮类抗菌药高度敏感,曾将氖哇诺酮类抗茵药作为治疗MRsA感染的保留用药,但现在80%以上的MRsA对氟喳诺酮类抗菌药耐药。MRsA仅对万古甥京、去甲万古留素、替考拉宁等糖败类抗生素敏感。凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性与金黄色葡萄球菌相似,除万古霉素、去甲万古霉京、替考拉宁等糖败类和利福平敏感外,许多医院中临床分离株对常用抗菌药物的耐药率大于50%。葡萄球菌的耐药机制如下。

产生灭活酉和修饰酶:葡萄球菌产生的青留索酶可破坏多种青霉京类抗生素,产生氨基糖昔类修饰酶,表现为对氨基糖苦类抗生素耐药。

靶位改变:寅霉索结台蛋白(peni记1irbinding pro姥in,PBP)是葡萄球菌细胞壁合成的转肤酶,葡萄球苗有4种PBP,甲氧西林耐药葡萄球菌的染色体上有基因,编码产生一种新的青霉素结合蛋白P疆P2。,PDP2。与P—内酰胺类抗生家的亲和力低,能在高浓度P—内酰胺类环境中维持细菌的细胞壁合成,使细菌表现为耐药。

外排作用:葡萄球菌可排出细胞内的四环素类抗生素、大环内酯类抗生宏和克林霉亲,从而对这些药物耐药。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:表皮葡萄球菌肺炎吃什么药?

您好,表皮葡萄球菌肺炎吃药首选万古霉素、替考拉宁或利柰唑胺治疗,其次利福平、亚胺培南等也有一定的敏感性,SE对临床上其他的抗菌素有不同程度地耐药性,耐药率很高,因此治疗时应首选糖肽类或恶唑酮类、喹诺酮类、甘酰胺类、利福平等,同时根据本病的特点,及时复查病原学,如痰、血、胸水和下呼吸道的细菌学培养及药敏试验,根据其耐药程度调整抗生素的品种与剂量,同时加强支持对症治疗改善预后。谨遵医嘱用药。

Q:葡萄球菌肺炎是怎么回事

你好,葡萄球菌肺炎是葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎,近年来,有逐渐增多的趋势。病情较重,常发生于免疫功能受损的病人,尤其对耐药的金黄色葡萄球菌的感染已引起人们广泛注意。

Q:葡萄球菌肺炎如何治疗?

葡萄球菌肺炎治疗应在早期将原发病灶清除引流,同时选敏感抗菌药物。医院外感染的金葡萄菌肺炎,仍可用青霉素G。对于院内感染和部分院外发病者,多为凝固酶阳性的金葡萄,90%以上产生青霉素酶,应投予耐酶的β-内酰胺类抗生素,如苯唑西林、氯唑西林或萘夫西林。对青霉素耐药的菌株可能也对头孢菌素耐药,但仍可用头孢唑啉或头孢噻酚静脉滴注。对甲氧西林亦耐药的金葡萄菌称甲氧西林耐药株可用万古霉素、利福平、SMZ-TMP、磷霉素、氟喹诺酮类以及丁胺卡那霉素治疗。万古霉素静脉滴注,副反应有静脉炎、皮疹、药物热、耳聋和肾损害等。口服新青霉素,并对脓腔作适当引流。

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