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帕金森综合症日常用药注意

家庭医生在线 2014/2/17 15:55:34 举报/反馈

帕金森病或震颤麻痹是中老年常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、肌强直、及运动障碍为主要临床表现。多缓慢起病,逐渐加重。病变主要在黑质和纹状体。其他疾病累及锥体外系统也可引起同样的临床表现者,则称之为震颤麻痹综合征或帕金森综合征。

在疾病早期无需特殊治疗,应鼓励患者多作主动运动,若疾病影响患者的日常生活和工作能力,则需采用药物治疗,一般需终生服药。目前尚无中止本病进展的疗法,但已有多种药物可减轻症状。提高工作和生活能力。由于需要长期治疗,故应对药物的耐药性、副作用以及应用递质替代疗法后,发生的受体功能改变现象认真考虑。

用药注意

药物治疗应坚持“剂量滴定”、“细水长流、不求全效”的用药原则;

用药剂量应以“最小剂量达到满意效果”;并尽呵能延长症状控制的年限,同时尽量减少药物的副作用和并发症。

治疗既应遵循一般原则,又应强调个体化特点,不同病人的用药选择不仅要考虑病情特点。而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。

老年前期(<65岁)患者不伴认知障碍,可有如下选择:①DR激动剂。②司来吉兰,或加用维生素E。③复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMT)。④金刚烷胺和(或)抗胆碱能药。震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时,选用抗胆碱能药,复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但若需要显著改善运动症状,复方左旋多巴也可作为首选。

老年(≥65岁)患者,或伴认知障碍者,首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索除非是有严重震颤。

保护性治疗

目的是延缓疾病的发展,改善患者的症状。原则上,PD-旦被诊断就应及早进行保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO—B)抑制剂司米吉兰(丙炔苯丙胺),该药能阻止多巴胺降解,增加脑内多出胺含量,与多巴丝肼合用有肯定的协同作用,能延缓“开关”现象的出现及改善运动症状波动,具有神经保护作用。

曾报道司来吉兰+维生素E(即DATATOP)治疗可延缓疾病发展(约9个月)、可推迟左旋多巴使用的时间。常用量为每次2.5~5mg,每日2次,宜早、午服用。不良反应有疲倦、口干、恶心、失眠、多梦、幻觉等。胃溃疡者、精神病病人慎用。禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。有研究表明辅酶Q10 1200mg/d有明确的延缓疾病运动功能恶化的作用。

(责编:张琴琴 )

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相关问答
Q:帕金森综合征有哪几类

帕金森综合征分类,1、多系统变性-帕金森综合症综合征叠加,2、原发性:原发性帕金森综合症病;少年型帕金森综合症病。3、继发性帕金森综合症综合征:感染:脑炎、慢病毒感染等;血管性:脑动脉硬化、多发性脑梗塞、低血压性休克。4、遗传变性性帕金森综合症综合征,橄榄-桥脑-小脑变性;脊髓小脑变性;fahr综合征;家族性帕金森综合症综合征伴周围神经病。

Q:帕金森综合症手抖怎么办都问诊活血防风汤?有帕金森综合症手抖的

你好,帕金森病和帕金森综合征都有手部震颤的问题,因为两者都涉及多巴胺受体的减少或多巴胺分泌过多,而多巴胺受体或多巴胺分泌过多是锥体外系症状,因此手部震颤可能发生。手震颤的特征可能不同,例如帕金森综合征也称为继发性帕金森病。建议在医生的指导下在对症治疗。希望我的回答对您有帮助。

Q:帕金森与帕金森综合征的区别有哪些呐?

一般来说帕金森病与帕金森综合症的主要区别是病因不同,表现不同,药物反应不同。帕金森病因尚不清楚,可能是遗传,环境和年龄等多种因素引起,而帕金森综合症可能是有气体中毒外伤,脑血管病,脑瘤等情况引起。帕金森综合症可伴有脑血管病引起的原发性神经系统的症状,比如偏瘫语言障碍,椎体外系的症状等等。而帕金森病主要表现为震颤,面罩,强直或者步态障碍,以及嗅觉障碍或者睡眠障碍等非运动症状。帕金森病对左旋多巴有显著反应,而帕金森综合症,对所旋多巴反应较差。

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