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检测脂肪肝是否逆转的科学方法

家庭医生在线 2012/7/5 9:09:43 举报/反馈

  千万别拿脂肪肝不当病

  在体检过程中,脂肪肝的检出率越来越高,成为现代人不得不提防的“流行病”之一。有些人选择积极治疗,有些人却不管不问。究竟脂肪肝有多严重呢?专家指出:脂肪肝并非单纯的疾病,它会引发其他诸多疾病,因此一定要警惕脂肪肝“战事”升级,千万别拿脂肪肝不当病。

  脂肪肝所造成的危险,肝脏是首当其冲的。肝脏是我们人体最重要的器官之一,很多功能都直接影响着身体的正常运转,如消化、解毒、分泌、吸收等。如果肝脏的脂肪含量超标,会让肝脏负担加大,其他肝脏功能也会接二连三出现问题。严重的话,甚至会诱发肝硬化

  除了对肝脏的损伤,脂肪肝还会引发一系列其他身体疾病,形成“多米诺骨牌效应”。这是由于脂肪肝造成脂质代谢紊乱,使糖分的代谢也产生紊乱,从而扰乱人体正常血糖血脂的排除。一旦脂类、糖类物质在身体内过多堆积,就会诱发糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥硬化等心脑血管疾病。

  科学保健为逆转脂肪肝提供新途径

  业内人士指出,脂肪肝是一种现代病,跟现代人生活方式的改变,生活水平的提高有很大关系。因此,在逆转上,应该坚持改变不良的生活习惯,如改善饮食、增加运动、戒掉熬夜、节制饮酒、减轻体重等,这些都是逆转脂肪肝的基础疗法,也是预防脂肪肝发生的重要措施。

  检测脂肪肝的科学方法:肝/脾CT值

  很多人会产生疑问:既然脂肪肝不疼不痒,那么怎么判断是否逆转呢?这就需要依靠现代的医学手段,通过进行“上腹部常规CT平扫”的体检方式,让脂肪肝无处遁形。其中,最重要的一项是“肝/脾CT值”的数据,不仅可以判断脂肪肝目前的程度,还可通过数据的变化,明显看出脂肪肝的逆转情况。

  患者在体检过程中,务必要请体检医生在报告中标明这一数值0.7。

  同时,专家指出,脂肪肝的逆转不能要求立竿见影,即使采取了合理的调节方式,也需要坚持2-3个月时间。这是因为脂肪肝本身是一种慢性病,需要细心调理,没有捷径可走,在逆转过程中不可操之过急。

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(责编:彭碧霞 )

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相关问答
Q:怎样验出脂肪肝?有哪些指标?

病情分析:脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时医治常可恢复正常。指导意见:实验室验出1.血清酶学验出(
1)ALT、AST:一般为轻度升高,达正常上限的2~3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显,AST/ALT>2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U,提示肝小叶脂肪浸润明显,ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。
(2)γ-GT、ALP:酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见,ALP也可见升高,达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。
(3)GST:可反映应激性肝损伤,较ALT更敏感。
(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶,主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性,DCT为尿素合成酶,参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝,其GDH/OCT>0.6。(
5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高,但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。
2.血浆蛋白变化(
1)β球蛋白,α1、α2、β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝时,LDL-C升高,HDL-C显著降低,ApoB,ApoE,ApoCⅡ和Ⅲ升高。
3.血浆脂类TG、FA、胆固醇、磷脂常升高,其中胆固醇升高显著,常>13mmol/L。
4.色素排泄试验BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时,因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带,而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。
5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高,轻中度脂肪肝胆红素多正常。
6.凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常,部分可延长。
7.血胰岛素水平呈高反应延迟型,糖耐量曲线高峰上升,下降延迟。
8.血尿素氮、尿酸偶见升高。辅助验出1.B超验出弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减,按其衰减的程度,脂肪肝可分为3种:
(1)轻度脂肪肝:表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见。
(2)中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰减,管状结构模糊。
(3)重度脂肪肝:近场回声显著增强,远场回声明显衰减,管状结构不清,无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。
2.CT验出脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同。CT诊断的准确性优于B超,主要表现为肝密度普遍或局限性降低,甚至低于脾及肝内血管密度,而相比之下,门静脉内回声增强,密度降低与脂肪化严重程度相一致。动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时,肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6~12Hu)。增强后CT扫描,脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚,其形态、走向均无异常,有时血管可变细、变窄,但无推移、包绕现象,有助于鉴别肝肿瘤与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”
)。3.MRI验出一般认为其价值较US和CT为小。脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润,自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常。短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高,但只显示脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号,肝内血管位置正常。近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。
4.肝活检是确诊脂肪肝的重要方法,尤其对局限性脂肪肝。在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确、安全。活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润,有无纤维化。
(1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别,需要在B超引导下进行肝活检。
(2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因,如胆固醇酯贮积病、糖原累积病、Wilson病等。
(3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎,肝活检是惟一的确诊手段。
(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者,以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇医治前需肝活检排除活动性感染。
(5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后,肝功能酶学仍持续异常者,需肝活检寻找其他原因。
(6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致,需肝活检明确诊断并了解其病因者。
(7)评估某些血清学指标以及B超、CT等影像学验出诊断脂肪肝、纤维化的可靠性,需以肝活组织学改变作为金标准,并用以客观评价某一医治方案对脂肪肝纤维化医治的确切效果。
(8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者,需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。
脂肪肝与肝硬化的关系脂肪肝和肝硬化都是肝病中的常见病,如果肝硬化日常不注意,可发展成肝硬化,后果不堪设想。脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

Q:脂肪肝如何诊断

诊断脂肪肝的方法:
1、体格检查,患者往往存在肥胖现象,肝脏轻度肿大和触痛,也有少数患者伴有肝脏和脾肿大。
2、实验室检查,轻度脂肪肝患者的肝功能基本正常,中度和中度脂肪肝患者的肝功能会受到影响。
3、B超检查,可以对脂肪肝进行分级诊断,但不能确定肝损伤程度。
4、 CT和磁共振, CT检查的特异性优于B超,磁共振检查可以鉴别脂肪肝和肝脏肿瘤。

Q:检测脂肪肝的标准是什么?

您好,检测脂肪肝,可以通过影像学诊断。单纯性脂肪肝B超表现为:
(1)肝区近场弥漫性点状高回声,回声强度高于脾脏和肾脏,少数表现为灶性高回声;
(2)远场回声衰减,光点稀疏;
(3)肝内管道结构显示不清;
(4)肝脏轻度或中度肿大,肝前缘变钝。仅具备(
1)项者作为疑似诊断;具备第(
1)项加其余1项以上者可确诊为脂肪肝。
祝好。

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