头孢类药对胎儿有影响吗？孕期禁用慎用药物一览表

　　案例：

　　小林在孕15周时患了急性阑尾炎，当时做了保守治疗，医生开的药物是头孢唑肟钠和头孢拉定分散片。她一直很担心，这些药物会不会对胎儿产生影响？

　　在临床上，常常遇到妇女吃了药以后才发现已经怀孕或者在怀孕期间服用药物的例子，该不该留住这个孩子？留住后会不会有问题？这些都是父母最关心的问题。

　　孕期用药分五级

　　头孢类药对胚胎发育无不良影响

　　事实上并非所有药物对胎儿都有影响。孕期用药可分为五个等级。美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别。上述孕妇服用的头孢类药里属于B类药物。B类的药物代表动物试验过程中证实对胚胎的发育是没有明显不良影响，在人类当中也没有发现过出生畸形的，而且没有充分的证据证明对人类有影响的药物。

　　·A级可以安全服用。

　　在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。

　　·B级也多半毋须担心。

　　B类药物比较安全，对母体和胎儿基本无危害。但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

　　·C级药物的安全性目前无法确定。

　　但是如果衡量病情需要时还是可以用，孕期使用的药物很多属于这一级。

　　·D级药物确实有造成胎儿异常的可能。

　　但是在某些病情的特殊需要下，就算是孕期使用仍然可能利大于弊。

　　·X级的药物基本上不适合使用于孕期。

　　已证实对胎儿有危害，且用药的坏处明显多于可能的好处。

　　孕妇误用药，该不该留孩子？

　　遵医嘱切勿自行用药

　　即使许多孕期不小心使用药物多半对胎儿影响很小，但是另一方面孕妇必须注意，除了部份药物在医学上已经相当确定对于胎儿一定没有或一定有不良影响之外，还有许多药物对胎儿的影响性是不确定的。因此，孕妇在整个妊娠期间都应该慎重服药。

　　一、看病就诊时，如果怀孕了、或是疑似怀孕、没有避孕有可能怀孕者，都必须告诉医生，有助于医生选择安全用药。

　　二、用药过后一阵子，一旦发现自己怀孕了，应该把最近这段时间服用过的药物、药名告知医生，让医生以作参考。

　　三、许多孕妇怕胎儿营养不足而自行补充维他命，这种做法是不正确的。应该询问妇产科医生，避免过量摄入而导致对胎儿畸形。

　　三、有些用药并不一定只影响怀孕前三个月，也可能影响怀孕后期，因此整个怀孕期间用药，都必须经过医生下处方，切勿擅自买药、滥用中药和偏方秘方。

附：孕期禁用慎用药物一览表

孕期禁用慎用可用药物一览表
分类	药品名	致畸性	对胎儿的副作用	妊娠给药时间
分类	药品名	致畸性	（对母亲的副作用）	前4个月	5－9个月	第10个月
抗生素	氯霉素	—	粒细胞缺乏症、灰婴综合症	×	×	×
	甲砜霉素	—	儿造血障碍	×	×	×
	二性霉素B		儿肾障碍	×	×	×
	多粘霉素B、E	—	儿肾障碍，听力障碍	×	×	×
	庆大霉素	—	儿肾障碍，听力障碍	×	×	×
	无味红霉素	—	儿肝障碍	×	×	×
	三乙酰竹桃霉素	—	儿肝障碍	×	×	×
	四环素	—	儿肝障碍，抑制骨骼发育，乳齿黄染	×	×	×
	新生霉素	—	儿肝障碍，	×	×	×
	链霉素	—	儿听力障碍（如果1次1g，1周2次无妨）	△	△	△
	卡那霉素	?	儿听力障碍	△	△	△
	新卡霉素	?	儿听力障碍	△	△	△

抗癌药	烷化剂（环磷酰胺，噻替派等全部）	＋＋＋	＋＋＋	×	×	×
	抗代射药	＋＋＋	＋＋＋	×	×	×
	抗癌抗生素（自力霉素、更生霉素、争光霉素等全部）	＋＋＋	＋＋＋	×	×	×
	抑制细胞分裂药（秋水仙胺、鬼臼酸乙肼）	＋＋＋	＋＋＋	×	×	×

磺胺类	磺胺类药物（各种）	＋-	儿童症黄疸，很少有粒细胞缺乏症，血小板减少	△	△	×

抗结核药	异烟肼	—	??	○	○	○
	对氨基水杨酸	—	??	○	○	○
	链霉素	—	儿听力障碍（如果1次1g，1周2次无妨）	△	△	△
	卡那霉素	—	儿听力障碍	△	△	△
	紫霉素	—	儿听力障碍	△	△	△
	卷曲霉素	—	儿听力障碍	△	△	△
	环丝氨酸	—	母痉挛，精神障碍	×	×	×
	利福平	—	母暂时性肝障碍	△	△	△
	乙胺丁醇	—	母视力障碍，下肢麻木感	×	×	×
	乙硫异烟肼	—	鼠胎死亡及畸形	×	×	×
	吡嗪酰胺	＋—	母肝障碍，关节痛	△	△	△



降压利尿药	氯噻嗪（噻嗪类）	-	儿血小板减少，儿死亡，母胰腺炎	△	△	△
	利血平（萝芙木类）	-	抑制儿发育、鼻塞，呼吸障碍	△	△	△
	肼苯达嗪	?	——	○	○	○
	神经节阻断药（六甲溴胺）	-	儿低血压引起死亡，麻痹性肠梗阻	×	×	×

止血药、抗凝血药	肝素	-	对儿无害（因不通过胎盘）	○	○	○
	香豆素、双香豆素、茚满二铜	-	由出血引起儿死亡，颅内出血	×	×	×
	尿激酶	-	对儿无害（因不通过胎盘）	○	○	○
	抑肽酶	-	对儿无害（因不通过胎盘）	○	○	○
	止血环酸，氨己酸	-	?	△	○	○
	维生素K1、K2	-	?	○	○	○
	维生素K8、K4	-	?	×	×	×
	安络血、止血酸	-	儿黄疸	○	○	○
	凝血质	-	对儿无害，但大量使用可引起母体DIC	△	△	△

子宫收缩药、引产药	麦角剂	-	子宫收缩，儿死亡	×	×	×
	奎宁	+	听力障碍，儿死亡、畸形	×	×	×
	催产素	-	子宫收缩，儿死亡	×	×	○
	前列腺素	-	子宫收缩，儿死亡	×	×	○

泻药	蓖麻油	-	流产、早产	×	×	×
	蕃泻叶、大黄末	-	流产、早产	×	×	×
	蕃泻甙	-	?2	○	○	○
	酚酞	-	?	○	○	○
	磺琥辛酯钠	-	?	○	○	○

其他	抗组胺药（尤其敏克静、塞克利嗪）	+	兔唇、腭裂	×	△	△
	口服糖尿病药（尤其甲磺丁脲）	++	儿畸形	×	△	△
	抗甲状腺药（他巴唑、硫氧嘧啶）	+	甲状腺肿，智能障碍，呆小症，很少畸形（用量减半无妨）	△	△	△
	碘剂	-	长期连用引起先天性甲状腺功能降低或甲状腺肿	△	△	△
	刚果红	+	?	×	△	△
	呋喃妥因	-	溶血	×	×	×
	氯奎	-	儿血小板减少	×	×	×
	驱虫药（各种）	+	?	×	×	×

注：抗寄生虫药（銻剂、四氯乙烯、依米丁、灭滴灵、土荆芥油、甲紫等），菌疫苗（三联（伤寒、副伤寒甲乙）菌苗、霍乱菌苗、牛痘苗、布氏杆菌活菌苗、鼠疫活菌苗、钩端螺旋体疫苗、脑膜炎双球菌苗、斑疹伤寒疫苗等），对胎儿均有损害作用，可引起流产、早产或胎儿畸形。　（资料来源：《妇产科学》）
图例说明：禁用（×）慎用（△）可用（○）

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（责编：张颖琳）

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