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戒酒常用药--戒酒硫

家庭医生在线 2011/7/7 13:24:35 举报/反馈

戒酒常用药--戒酒硫

  戒酒硫又称双硫醒,酒畏等。乙醇进入体内后,约10%由呼吸道、尿液和汗液以原形排出,其余90%在肝脏内代谢。经肝脏代谢的乙醇约80%通过乙醇脱氢酶转化为乙醛,约20%通过微粒体乙醇氧化酶转化为乙醛。而乙醛再经过乙醛脱氢酶转化为乙酸,乙酸进入枸橼酸循环,最后变成水和二氧化碳排出。戒酒硫进入人体后,通过阻断2个重要的酶系统而发生作用。其主要的作用发生在肝脏内,它可抑制醛脱氢酶的活性,使乙醛→乙酸的反应受阻,体内乙醛蓄积,血中乙醛浓度升高5~10倍,从而引起一系列症状与体征,称为乙醇-戒酒硫反应。一般于饮酒后15~20min出现,持续约0.5~1h。此表现在大多数人身上呈自限性,无需处理。戒酒硫的另一作用实际上是通过其代谢产物二乙基二硫基氨基甲酸酯阻断多巴胺β-羟化酶而产生,使脑中多巴胺浓度增高。服用此药期间,一旦饮酒即出现特征性的戒酒硫反应,可望建立对酒的条件化厌恶反射。通常使用剂量为250mg/d,一般在晚上服用。使用初次剂量后12h即可产生药效。药物自体内排出缓慢,故应警告患者服药期间甚至在停药后1~2周内饮酒均可出现上述反应。

  戒酒硫适用于成年无精神病史且自觉戒酒者,更宜作为脱瘾后进入专门康复项目之前的一项措施。戒酒硫不能连续使用超过3~6个月,时间过长,体内蓄积易出现严重副作用。治疗期间决不能饮用含有酒精的饮料,以防止乙醇-戒酒硫反应。

  一般说来,使用戒酒硫后最常出现的反应为精神萎靡,口中有金属或大蒜样气味,头痛与疲乏感。少数可产生精神异常,尤其是脑脊液中多巴胺β-羟化酶低者,或使用戒酒硫超过500mg/d及既往有重精神病史者。

  戒酒硫的常见不良反应为:焦虑与濒死感,视物不清,呼吸窘迫,面部及颈部赤红,头痛,血压升高或下降,恶心与呕吐,姿势性晕厥,出汗,心动过速,口渴,眩晕。严重反应为:昏迷,休克,惊厥,心电图改变(T波低平,ST段下降,QT延长)。

  最近,Fuller等〔7〕指出,与服用安慰剂的对照组相比,服用戒酒硫组在3~6个月时戒断率较高,到戒酒后12个月时,两组的戒断率(戒酒硫组为12%,安慰剂组为23%)已无显著差异。此后的一项多中心研究则认为,戒酒硫组与对照组最终的戒断率无显著差异,但戒酒硫组饮酒的总天数较对照组少。研究发现,此药对如下患者的效果较好:①年龄偏大者。②有强烈戒酒愿望者。③一些发作性狂饮者。基于此,有些学者提出,戒酒硫治疗应选择一些高度合作的个体,并应建立、健全监督体系,二者结合,方可收到良好效果。

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(责编:王煜 )

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相关问答
Q:如何戒酒?

目前主要的药物有戒酒硫、呋喃唑酮(痢特灵)和阿朴吗啡。戒酒硫能抑制乙醛脱氢酶的活性,使得酒精在体内因降解减少而积聚,产生严重的躯体和心理反应,如恶心、呕吐、心悸、焦虑、脸红、疲乏等十分难受的感觉。呋喃唑酮也有类似的药理作用和反应,称为类双硫仑作用,它引起的反应称为“类戒酒硫反应”。呋喃唑酮还是单氨氧化酶抑制剂,能使乙醇中的升血压物质酪胺在体内分解下降,从而引起血压变化。阿朴吗啡是通过兴奋中枢催吐化学感受区的多巴胺受体,引起呕吐。通过多次治疗,使患者想到酒或闻到酒味,就条件反射性地产生以上不良反应,甚至达到闻酒色变的程度,不敢再饮酒。(1)戒酒硫小剂量口服(根据患者的反应情况,一般不超过0.25ne,/次),服药一次可维持每日一次的厌恶治疗共5次左右。方法:服药后次日开始治疗。餐后3—4小时,置安静室内,坐卧均可。
首先测量脉搏、血压并详细记录,
然后令患者先闻后饮白酒20~60ml(首次饮酒量要小,以后根据情况调整,在安全性和反应程度之间找到最合适剂量)。按一定时间间隔测量脉搏血压,待反应高峰后,配合心理治疗,使患者牢记饮酒的危害。疗程以患者建立条件反射为准,即闻酒即吐,或想到酒就恶心或呕吐。如此法每日一次,直至患者对饮酒产生厌恶甚至是恐惧。一般在10次以上,反应过分强烈不能耐受者应及时中止。(2)呋喃唑酮必须首先达到“呋喃唑酮化”,即体内的血药浓度达到一定高度并形成稳态。方法:口服呋喃唑酮o.2~0.39/d,连续4~7日,使体内的药物浓度达到稳态。然后在继续服用上述剂量的药物的同时,正式开始厌恶治疗:同样在餐后3—4小时开始治疗,方法同戒酒硫。每日一次,一般至少10次。(3)阿朴吗啡餐后3~4小时开始治疗。予阿朴吗啡2.5~12.5mg/次三角肌皮下注射,等待患者出现恶心呕吐后,令其闻、饮白酒。每日一次至少10次。前两种方法是先饮酒后出现反应,
第三种方法是先出现反应后饮酒。
前两法反应较重且较难控制,安全性相对差,尤以戒酒硫为甚,但反应越重患者对酒的恐惧越大,治疗效果越好。后法能够较好控制,比较安全,但反应一般不重,患者的恐惧心理相对较弱。

Q:喝酒会出现什么不良反应

您好!通过您所描述的情况,是个关于喝酒的问题,酒里面有酒精,适当的喝酒对身体没事,过量的喝酒会对大脑产生麻醉作用,对肝肾也有损害,所以要戒烟戒酒

Q:尼莫地平片的话服用之后会有什么不良反应

口服尼莫地平片以后可能会有.2%的病者出现不良反应,一般的有皮肤过敏如出现刺痛的情况,最常见的有血压的情况出现下降,这个可以调整剂量的,主要是和剂量有关系,另外的话就是胃肠道反应如出血,呕吐,肠胃很明显有不适的情况等。意见建议:烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。所以高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。

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