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可调式晶状体,让视力远近兼得

家庭医生在线 王有国 来源: 《家庭医生》 2008/2/25 13:11:21 举报/反馈

    地质学院的袁教授还不到50岁就得了白内障,先左后右,两只眼睛相差没几年,就使他眼前的世界变得朦朦胧胧。带着无限的苦恼,袁教授多次去看眼科,每次都是在手术问题上不能跟医生达成一致,败兴而归。问题出在哪里?现在白内障复明手术不是很多人在做吗?医疗队的一次“光明行动”就做了上千例。医生说,换个人工晶状体的手术是很简单的,袁教授犹豫什么呢?

    原来,问题出在换个什么样的晶状体上。医生一开始就实事求是地告诉袁教授:我们目前的人工晶状体都是单焦点的,换上后视力只能是单向的,远视力和近视力不能两全。看远看近,你只能选择其一:你选择了望远清晰,看书看报就会模糊;你若想清楚地看书看报,那么远视就会朦胧。而这位地质工作者,既需要野外勘察时有一望无际的远视力,又需要对眼前矿质、书刊有明晰可辨的近视力。他曾大声疾呼:“白内障手术为什么不可以二者兼得?”

    医生作难了。为了清楚解释,眼科主任只好拆卸眼球模型来说明道理:你看这眼球的结构就像一架照相机,眼球瞳孔后的晶状体就相当于相机前面的镜头,即凸透镜,眼底的视网膜如同相机暗箱后面的底片。人看物体时,物体的光线通过晶状体进入眼球,在视网膜上成像,再经神经传入大脑视觉中枢,人就看见了东西。白内障就是眼睛里的晶状体混浊了,治疗白内障的最基本方法就是把混浊的晶状体摘出来,换上一个透明的人工晶状体,相当于给相机换个镜头。

    相机能摄下不同距离的物象,是通过镜头前后伸缩来调节成像的清晰度;眼睛的晶状体前后移动的范围较小,它主要是靠改变厚薄来调节看远近东西的清晰度。问题是,以往的人工晶状体是硬质的,植入以后不能调节厚薄。如选择较薄的晶状体,就只能看远处清楚,看书看报困难;如选择厚一点的晶状体,看书看报可以了,远视力又不行了,所以叫做“单焦点人工晶状体”。病人只能选择一种。

    袁教授似乎明白了这个道理,可他走之前,还是留下两句“我要远近都能看清!你们为啥不能让病人鱼和熊掌兼得?”……这是几年前的事了。

    不久前,袁教授接到了眼科主任的电话:“袁教授,你来吧,这次你可以鱼和熊掌兼得,我们已经有了这种条件和技术。”

    袁教授来到医院,眼科主任告诉他,这次可以换个可调节看远看近的晶状体了。在眼科主任一番说明和各项准备之后,袁教授终于住进医院准备手术了,但是,他心里还是不踏实。眼科主任为了给他吃定心丸,向他一一介绍那些复杂先进的仪器设备:高清晰度的手术显微镜、新一代的超声乳化仪、可调节折叠式软性人工晶状体等,可袁教授什么也听不进去。他心里想,反正到时候我如果看远看近都不清楚,就找你算账。

    手术很顺利,个把小时就完成了。眼睛上的敷料只盖了一个晚上,第二天就揭开了。那一刻袁教授心跳得厉害。去掉遮盖物,他慢慢地睁开眼。哇,光线亮得好刺眼哪!袁教授只好眯起了眼睛,贪婪地环视着与他久违了的清晰的光明世界。医生、护士的笑脸看清了,老伴、儿女那惊异期盼的眼神看清了,窗外的蓝天白云飞鸟看得清清楚楚,眼前报纸上的字迹明明白白。检查他的远视力,由术前的0.2恢复到1.2,近视力也达到了0.6,看书写字都如常人。袁教授的心都要跳出来了:“我又能去探宝了,也能著书立说了!”

   “这种新晶状体为什么能调节看远看近呢?”实习医生问。

    眼科主任解释说,关键的奥秘就在于,它是个可以变厚变薄的软体透镜,是用一种与人体相容的医用透明软性材料(丙烯酸酯)制成,可以折叠,周围还带有系襻。当白内障晶状体经超声乳化被吸出后,将这种折叠晶状体植入原晶状体囊内,放正位置,它的系襻与囊周肌肉韧带连为一体。看东西时,伴随眼肌的收缩与舒张,晶状体的厚薄也相应发生变化:看远晶状体变薄,看近晶状体变厚,从而使病人可以自由调节焦距,近乎达到正常人的状况。

    这种晶状体的成本并不比原来硬质晶状体的造价高,只是手术技术和仪器精密度要求较高,有的需要进口。目前我国已有数家医院开展了此项技术。随着进口设备的国产化和医疗技术的提高,这项技术一定会得到普及,真正给白内障病人带来鱼和熊掌兼得的好处。

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(责编:张莹瑜 )

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相关问答
Q:先天性小球形晶状体的症状

先天性小球形晶状体的症状:
1.球形晶状体:又名小晶状体。多为双侧。晶状体呈球形,体积小,直径较小,前后径较长。充分散瞳后,晶状体赤道部和悬韧带完全暴露。由于晶状体悬韧带松弛,晶状体前移,容易导致瞳孔阻滞。滴用缩瞳剂后可使睫状肌收缩,晶状体悬韧带更松弛,晶状体前移而加重瞳孔阻滞,因而又称逆药性青光眼。 球形晶状体屈折增大,可致高度近视。常发生晶状体不全脱位,有时可发生全脱位。由于晶状体悬韧带延长,牵拉减弱,因而无调节功能。
2.圆锥形晶状体:晶状体前面或后面突出,呈圆锥形或球形,通常为皮质突出,多发于胎儿后期或出生后,为少见的晶状体先天异常,前圆锥更为少见。可伴有不同类型的先天性白内障。常有高度近视,视相当差。
3.晶状体缺损:多为单眼,也可为双眼。晶状体下方偏内赤道部有切迹样缺损,形状大小不等。缺损处晶状体悬韧带减少或缺如。晶状体个方向屈光不等,呈近视散光。
4.晶状体脐状缺陷:极少见。
在晶状体前表面或后面有一小的陷凹。

Q:晶状体异位和脱位的症状有哪些

晶状体异位和脱位的症状:外伤性晶状体脱位者,有眼部挫伤史及其他损伤体征。先天性晶状体脱位多为遗传病,如见于Marfan综合征、Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症。1.晶状体全脱位晶状体悬韧带全部断裂,晶状体可脱位至:(1)前房内:晶状体多沉下前房下方,晶状体直径比位于正常位置时小,但凸度增加,边缘带金色光泽,使透明的晶状体呈油滴状(图10—6,见插页),混浊的晶状体则呈白色盘状物。虹膜被脱位的晶状体挤压,因影响到前房角,房水外流受阻,而致眼压急性升高。(2)玻璃体腔内:呈一透明的球状物,早期尚可活动,长期后固定于下方,并与视网膜粘连。日久后晶状体变混浊。可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。(3)晶状体嵌于瞳孔区:晶状体一部分突至于前房内,影响房水循环而致眼压急性升高。严重外伤时角巩膜缘破裂,晶状体可脱位至球结膜下,甚至眼外。当晶状体全脱位离开瞳孔区后,患眼的视力为无晶状体眼视力,前房加深,虹膜震颤,在脱位的早期,晶状体可随体位的改变而移动。2.晶状体半脱位瞳孔区可见部分晶状体,散瞳后可见部分晶状体赤道部,该区悬韧带断裂。Marfan综合征的晶状体常向上移位,Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症的晶状体常向下移位(图10—7,见插页)。前房深浅不一致,虹膜震颤。所出现的症状取决于晶状体移位的程度。如果晶状体的前后轴仍在视轴上,则仅出现由于悬韧带松弛、晶状体凸度增加而引起的晶状体性近视。晶状体半脱位后可产生单眼复视。眼底可见到双像,一个像为通过晶状体区所形成,另一个像较小,为通过无晶状体区所见。

Q:晶状体形成异常的症状有哪些

晶状体形成异常包括先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶状体等,常伴有眼的异常。先天性无晶状体:胚胎早期未形成晶状体板,为原发性无晶状体,极罕见。当晶状体形成后发生退行变性,使其结构消失,仅遗留其痕迹者,为继发性无晶状体,多见于小眼球和发育不良的眼球。晶状体形成不全:晶状体泡与表面外胚叶分离延迟时,会发生角膜混浊、后部锥形角膜及晶状体前部圆锥畸形。晶状体纤维发育异常时,可发生晶状体双核、无核或晶状体内异常裂隙。

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