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转载 来源: 家庭医生在线论坛 2007/5/8 16:20:26

一、宫外孕   

  宫外孕亦称异位妊娠,是指孕卵不在子宫内而是在子宫以外的部位如输卵管、卵巢以及腹腔等部位,种植发育,其中98%的宫外孕发生在输卵管。   

  卵子在输卵管受精后成为孕卵,一边发育,一边借助于输卵管的蠕动及纤毛的活动,逐渐向子宫腔移动,约经过4天的移行过程,到达子宫腔,植入于子宫内膜。若卵子在输卵管受精后,因通道受阻或输送滞缓使孕卵尚未到达宫腔,却已经具备着床的能力,因而孕卵着床于输卵管某一部分,即形成输卵管妊娠。

  发生输卵管妊娠的主要原因之一是孕妇患有慢性输卵管炎,致使输卵管的管腔狭窄、纤毛缺损,影响受精卵的正常运送。   

  由于输卵管没有伸长和扩展的能力,不适合孕卵的生存和发育,绝大多数孕卵的发育中凋萎、夭折,或导致输卵管破裂。一旦闭经后,发生剧烈的腹痛,并有阴道出血,应考虑到宫外孕的可能,立即送孕妇去医院。无论经过手术治疗或保守治疗,只要有一侧输卵管是正常的,仍有生育的可能。

二、葡萄胎   

  在正常怀孕时,受精卵子在子宫内发育,逐渐形成胎儿、胎盘和一系列与妊娠有关的附属物。但是当孕卵本身有缺陷时,组成胎盘的绒毛发生水肿变性,那么胎儿、胎盘就容易被溶解吸收,子宫腔里充满了大小不等、透明的水泡,根本找不到胎儿的形迹。这种水泡的细蒂相连,就像一串串葡萄,因此称为“葡萄胎”。从病理改变上看,葡萄胎是良性滋养细胞肿瘤。

  怀了葡萄胎会有什么异常表现呢?   

  (一)闭经后,妊娠反应大多比较严重。尿妊娠试验强阳性,这是因为绒毛高度增生,分泌出大量绒毛膜促性腺激素所致。   

  (二)停经2~4个月后,出现断断续续的少量阴道出血,或有血水样带下,在出血中,往往夹杂一些水泡状物。  

  (三)由于绒毛的过度水肿和增生,子宫增大特别迅速,有时一昼夜间腹围增加几厘米,子宫底升高1~2横指。 

  (四)妊娠4个半月以后,仍没有胎动的感觉。   

  (五)超声波检查,可见宫腔内充满雪花样亮点,不见胎体或胎盘图像。   

  一旦确认为葡萄胎,应立即予以清除。一般采用吸宫术吸出葡萄胎组织。手术以后还要按医嘱定期到医院复查。这是因为葡萄容易发生恶性变,成为绒癌。应进行二年的随访,在随访期间,要坚持避孕,以免再度妊娠。

三、前置胎盘   

  胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官,它像个大吸盘附着子宫壁内面。正常胎盘应该附着于子宫体上段的前壁、后壁或左、右侧。如果受精卵“落脚”的地方靠下,胎盘附着在子宫体下段或遮盖于宫颈内口之上,就称为前置胎盘。

  前置胎盘的危险性是产前出血。因为到了妊娠晚期,子宫下段逐渐扩展,子宫颈管逐渐消失,但附着于下段及宫口的胎盘组织不能相应扩张,会被攫拉与子宫壁分离,血管断裂出血,一般胎盘附着的位置愈低,剥离的面积也就愈大,出血也愈多。这种阴道流血通常表现为没有什么明显腹痛,而突然出血,常常是夜间醒来发现阴道出血,内裤床单俱湿。大量失血可使孕妇发生休克,使胎儿因供氧不足而窒息。 孕妇应该注意,在妊娠晚期发生无痛性阴道流血,无论多少,都应立即到医院进行检查。   

  那么,有没有办法知道胎盘的位置是否正常呢?用超声波胎盘定位是诊断前置胎盘的有效方法。若确定是前置胎盘,则应列为“高危妊娠”。   

四、高血压综合症   

  高血压是人们熟悉的一种内科常见病,那么与妊娠又有什么关系呢?这里所指的妊娠高血压综合症是孕妇特有的疾病,亦称妊娠中毒症,常发生在妊娠20周以后,主要的表现是水肿、高血压和蛋白尿。这种高血压可以随着妊娠而发生,又可以随着分娩而消失,与怀孕关系密切,与一般人们熟悉的高血压病不同。

  妊娠高血压的标准是:孕前无高血压病史,妊娠24周以后血压增高至130/90毫米汞柱,但有的时候,孕妇平时的血压比较低,那就按与基础血压(怀孕前或孕早期所测量的血压)相比,若收缩压增高30毫米汞柱或舒张压增高15毫米汞柱以上者,则同样为妊娠高血压。

  在产前检查时,医生要给孕妇量血压、化验尿蛋白、检查有无水肿、测体重,就是为了早发现妊娠高血压综合症,抓紧进行治疗,以免对孕妇的胎儿带来危害。   

  若未能得到适当的治疗,则病情可进一步发展,孕妇会出现头痛、眩晕、呕吐、上腹部不适、眼花、视力模糊等症状,称为“先兆子痫”。此时血压可突然升高,常超过180/110毫米汞柱,水肿更严重,尿量减少,尿蛋白++以上。短时间内可发展为“子痫”。子痫是妊娠高血压综合症的最严重阶段,患者出现抽搐和昏迷,使孕妇及胎儿有致命的危险。

  所以,孕妇感到头痛不适,又有高血压、水肿、蛋白尿,要积极治疗,认真对待。特别是要保证有足够的休息和睡眠,宜低盐高蛋白饮食,并限制水分摄入量,防止病情进一步发展。

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相关问答
Q:陆幽宫外孕是什么东西啊?

陆幽宫外孕1、HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。2、孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。

Q:怎么查宫外孕

你好,宫外孕通过孕酮测定可以查。异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/ml(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。

Q:如果得了一次宫外孕怎样防止第二次呢?

  第一次是宫外孕,那么第二次怀孕,宫外孕的风险也是较大的,之所以会出现这样的情况,主要还是因为造成宫外孕的因素,还没有彻底解决,就过早的怀孕造成的。 首先我们要清楚什么是宫外孕,宫外孕就是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。但是并不仅仅是局限于输卵管妊娠,还是有可能会出现在其他部位,这个是需要清楚的。我们多数人都认为,宫外孕就是输卵管妊娠,这个认识是错误的。 其次要清楚造成宫外孕的原因是较多的,在备孕前,首先是需要解决这些问题的,要排除这些因素。 如果存在慢性输卵管炎症,那么在这期间就是不能怀孕,是需要做好消炎工作的。如果是存在输卵管发育或功能方面的异常,那么如果不能治愈,是需要考虑人工授精的,避免正常妊娠造成的宫外孕;如果使用节育环,出现意外妊娠,那么多是宫外孕,如果有节育环,是需要做好定期复检工作的,如果出现移位或者是异常,是需要取环,采取其他避孕措施的。如果因为身体方面的原因,有过输卵管手术,尤其是存在输卵管堵塞的情况下,如果不能使之畅通,这样不能备孕,以免因此增加宫外孕的机率。还有一个就是盆腔方面的问题,如果有盆腔肿瘤,这样是会造成压迫输卵管造成异位妊娠的。子宫内膜异位症,也是造成宫外孕的主要原因。孕卵不能正常的着床,就是会出现宫外孕的。 要避免再次宫外孕,就是需要彻底排除造成宫外孕的因素,做好孕前检查工作,在没有影响到正常妊娠的情况下,再考虑备孕,这样才会减少宫外孕的机率。怀孕后需要检查血hcg,孕酮,超声,看是否正常。

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