赖诺普利胶囊的用药说明书
药品名称：赖诺普利胶囊
功效主治：高血压（可单独应用或与其他降压药如利尿药合用）
用法用量：1. 降血压 初始剂量通常为10mg/次，维持剂量10mg/次，最高剂量80mg//次。正服利尿剂的 患者，开始本品治疗前3日应停服利尿剂，不能停用利尿剂者，初始剂量降为5mg，随 后根据血压调整。利尿剂若需要，可以再次使用。肌酐清除率10-30mL/分的肾衰患者， 初始剂量2.5mg-5mg/日；肌酐清除率低于10mL/分者，初始剂量2.5mg/日，最高剂量 40mg/日。 2. 慢性心功能不全同时合并高血压患者 初始剂量2.5mg/日，常用有效量5mg-20mg，每日l次。对于有症状性低血压倾向 的患者、伴或不伴低钠血症者、血容量减少或接受强利尿剂的患者，使用本品前应尽可 能予以纠正，同时仔细监察每次用药对血压的影响。 3. 急性心肌梗死 首剂口服5mg，24小时及48小时后再分别给予5mg和10mg，随后每天10mg，应 持续6周。低收缩压的病人(收缩压?120mmHg)或梗塞后3天内的病人应给予较低量 2.5mg。如果发生低血压(收缩压低于100 mmHg)，维持量可临时降至2.5mg；如果低血 压持续存在(收缩压低于90mmHg持续?1小时)应停用本药。本药可作为心肌梗死的二 级预防用药。
化学成分：赖诺普利
性状：本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末。
药理作用：1. 药理 本品为竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂。使血管紧张素I不能转换为血管紧张素 II，减少醛固酮分泌，升高血浆肾素活性，同时还抑制缓激肽的降解，降低血管阻力。 临床试验表明非洲裔高血压患者（通常为低肾素性）单独用本品时降压疗效较其他患者 低。本品降压的同时不引起反射性的心动过速。 本品扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或后负荷，减低肺毛细血管楔嵌压或前负 荷，也降低肺血管阻力，从而改善心功能不全患者的心排血量，延长运动耐量和时间。 大规模临床试验证实急性心肌梗死患者早期应用本品可降低死亡率。 2. 毒理 (1) 本品可通过小鼠的血脑屏障。 (2) 本品每日给予300mg/kg对雌、雄性鼠的生殖能力无不良作用。 (3) 妊娠大鼠、小鼠、兔按人体最大推荐剂量(按体表面积计算)的55倍、33倍和0.15 倍服用本品，未发现有致畸作用。妊娠鼠服同位素标记的赖诺普利，胎盘中有放射活性， 但胎儿体内未见到。 (4) 哺乳鼠服14C标记的赖诺普利，乳汁中存在放射活性。 (5) 未发现本品有致癌作用。 (6) 鼠口服本品90mg/kg日，为期105周；或135mg/kg/日，为期92周未发现本品有致 癌作用。【药代动力学】本品口服后约吸收25％（6％～60％），心功能不全病人降至16%，不受食物影响。 口服后1小时内起效，6小时达峰作用，作用维持约24小时。本品基本不与血浆蛋白结合。 健康年轻人及老年人和老年心功能不全患者服用5mg/日，连续7日，老年健康志愿者的 血药峰浓度较年轻人高，心功能不全者更高，无药物蓄积。 本品T1/2为12小时，不经代谢100％以原型从尿中排除。肾功能衰竭时，仅在肾小 球滤过率低于30mL/min时，本品的峰、谷浓度升高，达峰时间和达稳态时间延长。急 性心肌梗死患者本品达峰时间略延长。本品可经血液透析清除。
药物相互作用：1. 用强心甙与利尿剂的心功能不全病人已有水、钠缺失者，开始用本品时应采用 小剂量； 2. 与保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利合用可能引起血钾过高，尤其是 肾功能不全的病人。 3. 非甾体类抗炎止痛药尤其吲哚美辛可抑制肾前列腺素合成，并引起水、钠潴留， 减弱本品的降压作用。 4. 与其他降压药合用时有协同降压作用，其中与引起肾素释出或影响交感活性的 药物呈较大的相加作用。 5. 与锂盐合用可降低锂盐的排泄，须监测锂盐的浓度。
不良反应：大多数患者对本品的耐受性良好，较常见轻微且短暂的头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、 恶心、咳嗽。最常见的停药原因为头痛和咳嗽。 少见的不良反应有：体位性低血压、晕厥、红斑和乏力、过敏/血管神经性水肿（偶 尔发生于面部、四肢、唇舌、声门和/或喉部）。 偶见下列副作用： 心血管系统：缺血性心脏病或脑血管病（患者于血压过度下降时，导致心肌梗死或 脑血管意外，心悸、心动过速）； 消化系统：腹痛、口干、肝细胞性或胆汁郁积性肝炎、肝硬化； 神经系统：情感变化，神智不清。 皮肤：风疹、皮疹、出汗、对光敏感或其它
禁忌症：1. 对此产品任何成分过敏者。 2. 使用血管紧张素转化酶抑制剂曾引起血管神经性水肿者。 3. 孤立肾，移植肾，双侧肾动脉狭窄肾功能减退者。
注意事项：1. 双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者忌用。 2. 面部及唇部发生血管神经性水肿，立即停药，并用抗过敏剂减轻症状。喉部血 管神经性水肿可因气道阻塞致命，应立即皮下注射1:1000肾上腺素溶液0.3ml-0.5ml并有 确保气道通畅的措施。 3. 下列情况慎用本品： (1) 自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。 (2) 骨髓抑制。 (3) 脑或冠状动脉供血不足．可因血压降低而缺血加重。 (4) 血钾过高。 (5) 肾功能障碍时可致血钾升高，白细胞及粒细胞减少，并使本品贮留。 (6) 严格限制食盐、血容量不足或进行透析治疗者，首剂应用本品可能发生严重的 低血压。 4. 用本品期间检查：肾功能障碍或白细胞缺乏的病人最初3个月内每2周检查白细 胞计数及分类计数1次，以后定期检查。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇服用血管紧张素转换酶抑制剂能导致胎儿和新生儿死亡，一旦发现怀孕应立即 停用本品。妊娠6-9个月期间应用血管紧张素转换酶抑制剂可导致低血压、新生儿骨骼 发育不全、无尿、可逆性何非可逆性肾功能衰竭，甚至死亡。 尚不知道人的乳汁中是否有本品分泌。【儿童用药】小儿用量未定，研究不充分。在新生儿和婴儿，会有少尿和神经异常之虞，可能与 本品降低血压导致肾与脑缺血有关。【老年患者用药】年龄对本药的药效和安全性无影响。但年老而伴有肾功能衰退者，应减少本药剂量， 之后根据血压情况调整剂量。【药物过量】没有人类过量服用的资料。药物过量可用低血压为衡量指标。治疗可静脉注射生理 盐水，用血液透析可清除本药。
功效主治：高血压（可单独应用或与其他降压药如利尿药合用）
用法用量：1. 降血压 初始剂量通常为10mg/次，维持剂量10mg/次，最高剂量80mg//次。正服利尿剂的 患者，开始本品治疗前3日应停服利尿剂，不能停用利尿剂者，初始剂量降为5mg，随 后根据血压调整。利尿剂若需要，可以再次使用。肌酐清除率10-30mL/分的肾衰患者， 初始剂量2.5mg-5mg/日；肌酐清除率低于10mL/分者，初始剂量2.5mg/日，最高剂量 40mg/日。 2. 慢性心功能不全同时合并高血压患者 初始剂量2.5mg/日，常用有效量5mg-20mg，每日l次。对于有症状性低血压倾向 的患者、伴或不伴低钠血症者、血容量减少或接受强利尿剂的患者，使用本品前应尽可 能予以纠正，同时仔细监察每次用药对血压的影响。 3. 急性心肌梗死 首剂口服5mg，24小时及48小时后再分别给予5mg和10mg，随后每天10mg，应 持续6周。低收缩压的病人(收缩压?120mmHg)或梗塞后3天内的病人应给予较低量 2.5mg。如果发生低血压(收缩压低于100 mmHg)，维持量可临时降至2.5mg；如果低血 压持续存在(收缩压低于90mmHg持续?1小时)应停用本药。本药可作为心肌梗死的二 级预防用药。
化学成分：赖诺普利
性状：本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末。
药理作用：1. 药理 本品为竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂。使血管紧张素I不能转换为血管紧张素 II，减少醛固酮分泌，升高血浆肾素活性，同时还抑制缓激肽的降解，降低血管阻力。 临床试验表明非洲裔高血压患者（通常为低肾素性）单独用本品时降压疗效较其他患者 低。本品降压的同时不引起反射性的心动过速。 本品扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或后负荷，减低肺毛细血管楔嵌压或前负 荷，也降低肺血管阻力，从而改善心功能不全患者的心排血量，延长运动耐量和时间。 大规模临床试验证实急性心肌梗死患者早期应用本品可降低死亡率。 2. 毒理 (1) 本品可通过小鼠的血脑屏障。 (2) 本品每日给予300mg/kg对雌、雄性鼠的生殖能力无不良作用。 (3) 妊娠大鼠、小鼠、兔按人体最大推荐剂量(按体表面积计算)的55倍、33倍和0.15 倍服用本品，未发现有致畸作用。妊娠鼠服同位素标记的赖诺普利，胎盘中有放射活性， 但胎儿体内未见到。 (4) 哺乳鼠服14C标记的赖诺普利，乳汁中存在放射活性。 (5) 未发现本品有致癌作用。 (6) 鼠口服本品90mg/kg日，为期105周；或135mg/kg/日，为期92周未发现本品有致 癌作用。【药代动力学】本品口服后约吸收25％（6％～60％），心功能不全病人降至16%，不受食物影响。 口服后1小时内起效，6小时达峰作用，作用维持约24小时。本品基本不与血浆蛋白结合。 健康年轻人及老年人和老年心功能不全患者服用5mg/日，连续7日，老年健康志愿者的 血药峰浓度较年轻人高，心功能不全者更高，无药物蓄积。 本品T1/2为12小时，不经代谢100％以原型从尿中排除。肾功能衰竭时，仅在肾小 球滤过率低于30mL/min时，本品的峰、谷浓度升高，达峰时间和达稳态时间延长。急 性心肌梗死患者本品达峰时间略延长。本品可经血液透析清除。
药物相互作用：1. 用强心甙与利尿剂的心功能不全病人已有水、钠缺失者，开始用本品时应采用 小剂量； 2. 与保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利合用可能引起血钾过高，尤其是 肾功能不全的病人。 3. 非甾体类抗炎止痛药尤其吲哚美辛可抑制肾前列腺素合成，并引起水、钠潴留， 减弱本品的降压作用。 4. 与其他降压药合用时有协同降压作用，其中与引起肾素释出或影响交感活性的 药物呈较大的相加作用。 5. 与锂盐合用可降低锂盐的排泄，须监测锂盐的浓度。
不良反应：大多数患者对本品的耐受性良好，较常见轻微且短暂的头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、 恶心、咳嗽。最常见的停药原因为头痛和咳嗽。 少见的不良反应有：体位性低血压、晕厥、红斑和乏力、过敏/血管神经性水肿（偶 尔发生于面部、四肢、唇舌、声门和/或喉部）。 偶见下列副作用： 心血管系统：缺血性心脏病或脑血管病（患者于血压过度下降时，导致心肌梗死或 脑血管意外，心悸、心动过速）； 消化系统：腹痛、口干、肝细胞性或胆汁郁积性肝炎、肝硬化； 神经系统：情感变化，神智不清。 皮肤：风疹、皮疹、出汗、对光敏感或其它
禁忌症：1. 对此产品任何成分过敏者。 2. 使用血管紧张素转化酶抑制剂曾引起血管神经性水肿者。 3. 孤立肾，移植肾，双侧肾动脉狭窄肾功能减退者。
注意事项：1. 双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者忌用。 2. 面部及唇部发生血管神经性水肿，立即停药，并用抗过敏剂减轻症状。喉部血 管神经性水肿可因气道阻塞致命，应立即皮下注射1:1000肾上腺素溶液0.3ml-0.5ml并有 确保气道通畅的措施。 3. 下列情况慎用本品： (1) 自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。 (2) 骨髓抑制。 (3) 脑或冠状动脉供血不足．可因血压降低而缺血加重。 (4) 血钾过高。 (5) 肾功能障碍时可致血钾升高，白细胞及粒细胞减少，并使本品贮留。 (6) 严格限制食盐、血容量不足或进行透析治疗者，首剂应用本品可能发生严重的 低血压。 4. 用本品期间检查：肾功能障碍或白细胞缺乏的病人最初3个月内每2周检查白细 胞计数及分类计数1次，以后定期检查。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇服用血管紧张素转换酶抑制剂能导致胎儿和新生儿死亡，一旦发现怀孕应立即 停用本品。妊娠6-9个月期间应用血管紧张素转换酶抑制剂可导致低血压、新生儿骨骼 发育不全、无尿、可逆性何非可逆性肾功能衰竭，甚至死亡。 尚不知道人的乳汁中是否有本品分泌。【儿童用药】小儿用量未定，研究不充分。在新生儿和婴儿，会有少尿和神经异常之虞，可能与 本品降低血压导致肾与脑缺血有关。【老年患者用药】年龄对本药的药效和安全性无影响。但年老而伴有肾功能衰退者，应减少本药剂量， 之后根据血压情况调整剂量。【药物过量】没有人类过量服用的资料。药物过量可用低血压为衡量指标。治疗可静脉注射生理 盐水，用血液透析可清除本药。
