更年期女性补充雌激素可能有哪些不良反应?

夏建红
夏建红 主任医师

广东省妇幼保健院 (三级甲等) 妇科

擅长: 青春期和更年期保健。尤其是青春期月经问题及青春期多囊卵巢综合征筛查干预管理;青少年生殖道感染防治和早孕救助;更年期月经问题、卵巢功能监测和再生育咨询;骨质疏松干预管理;更年期激素治疗管理及更老年期阴道炎,盆底问题及妇科常见恶性肿瘤的筛查管理。

【名医解答】 1、子宫内膜的增生:子宫内膜在单一雌激素水平的刺激下,可以发生增生反应甚至癌变,但是有研究表现每个周期使用孕激素达10-14天,可将子宫内膜癌的发病风险降低到一般人群的水平; 2、对乳腺组织的影响:激素替代治疗可以增加乳腺癌的复发,因此乳腺癌的患者禁用激素替代治疗; 3、血栓形成:有研究表明激素替代治疗可以使发生静脉血栓的风险增加2-4倍。因此在血栓活动期的女性,应避免使用激素替代治疗,既往6个月以前出现过静脉血栓栓塞的妇女应用激素替代治疗勿口服,经皮给药不增加风险。而有潜在或已证实有静脉血栓栓塞和卒中危险因素的妇女,在应用激素替代治疗茜,应该进行个体化的咨询; 4、血卟啉病:虽没有循证医学医学的证据,但是有研究者发现口服避孕药可增加血卟啉病的发生; 5、对糖代谢的影响:雌激素可以增加胰岛细胞的胰岛素分泌,并提高胰岛素的敏感性,而孕激素则降低胰岛素的敏感性,但是总体效应仍认为绝境后激素替代治疗有助于血糖的控制; 6、对脂代谢的影响:在脂代谢方面,激素替代治疗可以改善糖尿病患者的血脂(HDL、LDL),但改善程度弱于对非糖尿病患者的作用;有些激素替代治疗方案会导致甘油三酯的升高。因此有学者提出TG>750mg/dl是激素替代治疗的绝对禁忌症,而>300mg/dl是相对禁忌症。对甘油三酯升高的女性,可采用非口服途径进行激素替代治疗; 7。对血压的影响:激素替代治疗对血压的影响总体上呈中性影响,但是使用中应警惕高血压合并有心血管的病变。含有曲螺酮的激素替代方案有利于控制血压, 8、对肝肾功能的影响:任何激素类药物的代谢都离不开肝脏和肾脏,所以对于已经有严重肝肾功能障碍的女性,不宜予以激素替代治疗。

更年期综合征
夏建红其他问答 更多»
相关精华问答