引起肩痛有哪些常见的原因?

郑小飞
郑小飞 主任医师

暨南大学附属第一医院 (三级甲等) 骨关节外科

擅长:关节镜下微创治疗冻结肩(肩周炎)、肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节不稳等肩关节疾病;膝关节骨性关节炎、前后交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、髌骨脱位、腘窝囊肿、滑膜炎等膝关节疾病以及肱骨外上髁炎(网球肘)、肘关节僵硬、踝及髋关节撞击综合征等其他关节疾病。其中全关节镜下Latarjet手术、巨大肩袖修复等手术代表关节镜微创技术已跻身国内一流水平。

【名医解答】

这个问题就好好讲一下,以前老百姓一说肩痛就说自个有肩周炎了,就这说法是大家都已经是深入人心,其实我们在谈谈肩周炎是怎么来的?一百多年前有个美国医生,他对肩的周围的疼痛统称为肩周炎,可是那个时候没有CT、没有核磁,更别说现在的关节镜,所以说随着这些技术的进步,还有我们关键技术的微创技术的进步,现在对肩的结构以及里面的疾病了解的越来越多,所以我们都知道肩痛只有5~10%的原因才是肩周炎,而且肩周炎不是以前说的肩周炎,肩周炎是我们医学的名词叫关节囊周围炎,又叫冻结肩,这是两个不同的概念。 80~90%的肩痛原因完全不是肩周炎,所以说其他的疼痛的原因,我们可以列举一下其中十几种大家最常见的,第一是肩袖损伤,肩袖是我们肩关节周围的有四块肌肉,就像我们袖子一样叫肩袖损伤,年轻人一般很少,一般到四五十岁的时候我们整个肌腱的质量在下降,然后有各种各样的原因,比如说小的外伤、过度的劳累、还有结构上的一些损伤,它就会造成肩袖撕裂。就像我的衣服撕了个口子一样,它跟骨头不一样,骨头断了话如果不明显,它很快可以长上。可是肌肉你一撕下来,我们肌肉一收缩就马上就撕开了是很难长上的,所以这种疼痛,是它最大的原因;有50~60%的原因是肩袖的损伤;还有10%-20%的原因叫肩峰撞击症,也叫肩峰卡压征。这可能大家听着觉得很奇怪,什么叫肩峰卡压征,其实这也是很常见的原因,在我们的肩峰有块骨头,我们叫肩峰,有许多人的肩峰和一般人不一样的,它会长的弯一点或者上面有骨赘,所以说他在做这种我们叫过头运动,做这种运动、跳广场舞、做家务活、还有做很多运动这叫过头运动,尤其是打球,做过头运动时候肩膀就反复骨刺和那个弯的肩峰就会创伤肩袖,就像有人形容一把钝刀子天天在剁肉一样,所以有可能反复撞击也会造成急性损伤,这是很大的原因,肩峰撞击症的原因,还有其他一些疾病比如说你肩关节滑膜的炎症、结核、色素性绒毛滑膜炎、滑膜软骨瘤病,我们见到一个病号,关节里面有一两百个软骨游离体,还有一种原因我们叫钙化肌腱炎,那你的肌腱里面有钙化性的炎症,非常多原因都可以造成肩痛,所以说大家不要认为肩痛是肩周炎,因为不同疾病治疗方式是不一样的,所以大家一定要搞清楚哪种疾病,再去做相关的治疗。

肌肉肌腱单位的急性损伤
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