大众患者对关节损伤有什么误区?

滕强
滕强

暨南大学附属第一医院 (三级甲等) 骨关节与运动医学中心

擅长:

【名医解答】

根据我们临床所见的这些病人来讲,最常见的有三个方面:一个是年轻人关节扭伤之后,比如说膝关节跟踝关节这两个扭伤是最常见的,扭伤了之后会有点肿有点痛,这个时候有的人可能就没管,他自己家里面休息,有的也去医院看了去拍了片,然后片子没有骨折这时候可能也会自己比较庆幸,那可以保守治疗就没事了。但是这时候他去看的可能不是专门的运动医学科的医生,然后医生看完没有骨折也只是说软组织损伤那回去休息休息就可以了。但实际上有的情况真不是这么回事,因为拍片的时候他只是看到我们的骨头,那我们骨头以外韧带它是看不到的,很多时候踝关节跟膝关节,它既然能有肿了那必然是有一些组织是产生了损伤,这时候我们大多数人观念就会认为说我休息,慢慢肿胀没痛了,慢慢一瘸一拐的也能走路了,那基本上就好了。往往是休息的时间不够,然后固定也没有做到位,所以到了后面慢慢就激发当时他可能有一些韧带的损伤也没有及时的发现,然后到后面就产生关节的不稳定,导致关节在以后的运动过程中总是觉得非常容易再受伤了,以前能做的那些打球运动能跑得很快的,但是现在慢慢就不敢运动了,然后很多时候就第二次巨大的损伤再来医院看运动医学科的时候才发现,原来以前韧带就已经损伤了,所以这是非常可惜的。年轻人运动如果是膝关节跟踝关节扭伤之后除了拍片,还要记得去拍个核磁共振或者关节的B超,要看一下韧带有没有问题,这是第一点;然后第二点是肩关节的脱位,也是像刚刚也聊到过,脱位之后医生很可能会给你手法复位,一脚蹬上去,然后给你前臂吊带两三个星期就告诉你后面没事了,然后你自己也觉得我能够活动疼痛也没有了应该就好,但其实不然,关节它能够脱位出去肯定是维系关节正常位置的这些软性的组织、关节囊、韧带它是产生了损伤,那仅仅固定这三个星期的时间那是远远不够的,我们推荐来说以前肩关节脱位之后是要贴着胸壁来这样固定着,那我们现在新的观念是说要把肩关节摆在中立的位置适度的外展30度,摆在中立位,固定的时间至少要2到3个月,因为我们软的关节囊要重新长回到骨头上去2到3周是绝对不够的,甚至有的说是半年都未必能长得上。所以我们临床上对于第一次肩关节脱位之后,如果你在半年之内再次发生了脱位,那基本上可以肯定的告诉你将来一定会发生复发性的脱位,也可能将来这一辈子频率有一年一两次,慢慢转变为半年一两次,然后一个月就发生一两次了。所以第一次肩关节脱位之后一定要引起重视做好固定,最好是要去专业的运动医学科去看,这是第二点;第三点来讲是我们现在中老年谈的肩膀痛,很多人就觉得是不是得了肩周炎,然后去做各种理疗、各种按摩推拿、小针刀等等这些,但其实大家可能对另外名词比较陌生的是叫肩袖损伤,大家肩膀痛除了去看这种传统骨科、去拍X光片,也一定要在记得去专门的运动医学门诊去拍个肩关节的核磁共振,或者是做肩关节的B超排查一下,看有没有肩袖的损伤问题。

肌肉肌腱单位的急性损伤
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