更年期激素补充治疗有哪些益处?

夏建红
夏建红 主任医师

广东省妇幼保健院 (三级甲等) 妇科

擅长: 青春期和更年期保健。尤其是青春期月经问题及青春期多囊卵巢综合征筛查干预管理;青少年生殖道感染防治和早孕救助;更年期月经问题、卵巢功能监测和再生育咨询;骨质疏松干预管理;更年期激素治疗管理及更老年期阴道炎,盆底问题及妇科常见恶性肿瘤的筛查管理。

【名医解答】 对于有更年期激素补充治疗适应证的妇女,适当规范的激素补充治疗可获得最大的健康收益:尤其对降低心血管疾病的风险,减少骨质疏松的发生,延缓皮肤老化和保持体重具有重要意义。 1. 心血管疾病 心血管疾病是老年妇女最常见的死亡原因。绝经后妇女糖尿病、高血压、冠心病的发生率随绝经年限的延长快速上升。绝经成为绝经后妇女心血管疾病的独立危险因素。更年期激素补充治疗通过改善血管功能、血压、胰岛素抵抗、脂蛋白谱,从而改善冠心病的危险因素,能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的风险。但不推荐仅仅为预防冠心病使用激素补充治疗。健康的生活方式对心血管疾病的预防也有很好的帮助,包括:戒烟、限酒、饮食控制、减轻体质量、降低血压、控制血糖及血脂。 2. 泌尿生殖道症状 在绝经后期妇女中,生殖、泌尿系统萎缩症状如阴道干涩、疼痛、性交痛、尿频、尿急等非常常见,并且不能自行缓解。激素补充治疗对改善这些症状效果良好,尤其是阴道局部使用雌激素,但须持续治疗才能维持疗效,停止使用后,症状可能再次出现,同时注意肝肾功能的监测。 3. 骨质疏松 骨质疏松是一种退化性的老年性疾病,常在无声无息地蚕食着老年人的骨骼。骨质疏松进展到一定程度会表现出现疼痛,易骨折和脊柱变形等症状和体征。激素补充治疗能减少骨量丢失,是防治骨质疏松的良好选择,并且越早使用效果越好,尤其是对有症状的绝经早期妇女和无症状小于60岁的妇女。对于60岁以上的妇女,单纯为预防骨质疏松而使用激素补充治疗,不是首选。 4. 皮肤 激素补充治疗对延缓皮肤老化有益处,但皮肤老化不是绝经妇女应用激素补充治疗的指征,激素补充治疗预防皮肤老化应看作是治疗绝经期其他症状的附加好处。 5.肥胖 绝经本身是妇女体质量增加和出现腹型肥胖的原因,目前认为,绝经后妇女使用激素补充治疗不增加体质量,可减缓肥胖的发生,达到控制体重的目的。

更年期综合征
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