更年期激素补充治疗有哪些副作用?

夏建红
夏建红 主任医师

广东省妇幼保健院 (三级甲等) 妇科

擅长: 青春期和更年期保健。尤其是青春期月经问题及青春期多囊卵巢综合征筛查干预管理;青少年生殖道感染防治和早孕救助;更年期月经问题、卵巢功能监测和再生育咨询;骨质疏松干预管理;更年期激素治疗管理及更老年期阴道炎,盆底问题及妇科常见恶性肿瘤的筛查管理。

【名医解答】 1. 乳腺癌 中国妇女乳腺癌的发病率低、年轻化、发病峰值在40一50岁。雌激素和(或)孕激素补充治疗5年内,不会增加患者终生乳腺癌的发生风险;现有的循证医学证据表明,HRT>5年者,乳腺癌的发生风险是不确定的,不同文献报道的结果并不一致,即使危险增加,也是很小的(小于每年0.1%),这种危险性的增加比率小于其他危险因素(如肥胖和每日饮酒超过2个标准饮量)的影响。使用不同种类和不同途径给予雌、孕激素,可能对乳腺癌的发生风险有不同影响。但目前的证据表明,乳腺癌仍然是激素补充治疗的禁忌证。 2. 乳腺良性疾病与乳腺癌家族史 乳腺良性疾病包括乳腺增生、脂肪坏死、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等,一般意义上的乳腺增生并非病理性改变,激素补充治疗对其无明确影响。但在开始激素补充治疗前,应充分进行健康评估,并听取相关专科医师的建议。另外,大多数乳腺癌是散发的,无家族聚集性,有乳腺癌家族史者尚无评价风险的准确措施。有激素补充治疗适应证者,在充分得知可能的风险后可采用激素补充治疗,但需要严密随访。 3. 妇科肿瘤 激素补充治疗是否增加卵巢上皮性癌和子宫颈腺癌发生的风险目前有争议;激素补充治疗有增加子宫内膜癌发生的风险,但激素补充治疗中规范应用孕激素并不增加子宫内膜癌发生的风险。

更年期综合征
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