视网膜静脉阻塞的病因都有哪些?

梁小玲
梁小玲 主任医师

中山大学中山眼科中心 (三级甲等) 眼底病治疗中心

擅长:  擅长各种眼底疾病的诊治,尤其是视网膜脱离、视网膜血管瘤病、视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性和玻璃体疾病、早产儿视网膜病变的诊断和手术治疗以及各种眼底病的激光治疗等

【名医解答】

  视网膜静脉阻塞的发病机制比较复杂,通产来说,主要包括了血管的病变、血液成分的改变和血流动力学异常这三个因素。

  第一,血管的病变。视网膜动脉硬化在视网膜静脉阻塞发病中占重要地位,有80%~95%的病人同时有动脉硬化,动脉硬化时,受硬化外膜的限制,静脉受压管腔变窄,且管壁内皮细胞受刺激增生,管腔变得更窄,血流变慢,甚至停滞,导致血小板、红细胞和纤维蛋白原沉积而形成血栓。另一方面,视网膜静脉本身的炎症或炎症产生的毒素也可使静脉管壁增厚,内膜受损,内皮细胞增生,表面电荷发生改变,以致血小板聚集,纤维蛋白原网络血液细胞成分而形成血栓。

  第二,血液成分的改变。在正常情况下,红细胞表面带有负电荷,故彼此排斥而能悬浮于血液中。当高脂血症、高蛋白血症、或纤维蛋白原增高时,这些脂类和纤维蛋白原可包裹于红细胞表面而使其失去表面的负电荷,因而容易聚集形成团块并与血管壁粘连。同时由于纤维蛋白原含量增加或脂蛋白及其球蛋白含量增多,均可增加血浆黏度和全血黏度、使血液变黏稠,增加血流阻力,更易形成血栓。

  第三,血流动力学异常。眼压的增高在本病发病因素中有一定的意义。本病同时合并原发开角型青光眼者占10%~20%,甚至有报告高达50%者。由于眼压增高,首先影响筛板区视网膜中央动脉灌注,并且静脉受压影响静脉回流,产生血流淤滞而形成血栓。

视网膜动脉阻塞
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