跟腱断裂实施修复术后,如何进行康复训练?

陈卓铭 预约
陈卓铭 主任医师

暨南大学附属第一医院 (三级甲等) 康复科

擅长:擅长:神经疾病的诊断及康复,语言障碍、智力障碍,儿童语言智力及行为障碍诊治。

【名医解答】

  跟腱是人体最易损伤断裂的腱性组织之一,其治疗大致可分为手术和非手术。目前跟腱断裂首选手术治疗已成为国内外学者的共识。术后护理及严格的康复训练,对降低术后跟腱再断裂、感染、跟腱粘连等并发症的发生至关重要。 术后功能恢复:

  1>、长石膏+短石膏情况下。还在长石膏期的康复训练以动脚趾为主(动脚趾从手术后第二天即可开始),辅以大腿的抬起训练(伤者靠自己主动发力抬不动大腿时,可以以手为辅助或者请身边人帮助),主要目的是减轻脚部的粘连以及防止大腿肌肉的萎缩。换掉长石膏,进入短石膏期以后,康复训练仍然以动脚趾为主,这时应加入膝关节的屈伸训练(长石膏期刚结束的朋友可以先热敷然后再做作),臀肌和大腿肌肉的静力伸缩锻炼;到短石膏阶段的后期,可加入仰卧位空蹬自行车练习,坐位膝关节向上抬起练习,坐位膝关节作用下小腿直伸练习,这些都是起锻炼大腿肌肉作用的。

  2>、拆掉石膏后。主要分三个阶段进行。早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连,恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。早期阶段(术后4-6周)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。中期(术后1.5-3个月)应下地走路和进一步功能锻炼,如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时,鞋跟应适当垫高,以减轻对跟腱的牵张力,待适应后再逐步将鞋跟减低。后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主,如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等,为重返训练场作最后准备。 跟腱断裂需闯三关,即感染、愈合及康复。功能康复关最为重要、一定要循序渐进, 先屈膝练后伸膝练,做到活动幅度心中有数,分时间段动态看进展情况,切勿求之过急,以免再次断裂。总之,跟腱断裂手术后及时给予合理的护理及康复指导,对防止术后并发症的发生及早日康复具有重要意义。

跟腱损伤
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