如何治疗脑性瘫痪?

郭英 预约
郭英 主任医师

中山大学附属第三医院 (三级甲等) 神经外科

擅长:

  垂体瘤等各种类型和难度的颅内、颅底和椎管内肿瘤;脑动脉瘤血管畸形等;三叉神经疼、面肌痉挛、癫痫、痉挛性斜颈等功能性疾病;颅底凹陷症、脊髓空洞症、腰骶管畸形等先天性疾病

【名医解答】

  脑性瘫痪的治疗是主要采用康复训练为主,手术为辅。主要的康复治疗有肌肉训练、语言训练和心理治疗。在手术前、后均需要不断的进行各种康复治疗。

  一、康复治疗

  1、肌肉训练,教育患者放松痉挛的肌肉,尽可能促进某些肌肉运用以及改善共济运动。慢慢训练患儿穿衣,上厕所及走路,需要进行反复而有节律的运动训练,例如翻身训练、爬行训练。坐位以及站立训练等等。

  2、夹板或石膏可以改善由于肌痉挛所引起的畸形,首先是逐渐伸展短缩的肌肉,尽可能矫正畸形。必要时可在麻醉下进行矫治,用石膏维持肢体在矫枉过正位3个月左右,以后要长期用可活动的支架或夹板,防止畸形的再发。

  3、语言训练,脑瘫患者可能伴有不同程度的语言障碍,有的表现为语言表达困难或构语困难,有的表现为发音不清或口吃,可以训练患儿唇的展开、闭合、前突、后缩等运动;舌的训练:训练舌的前伸、后缩、上举和侧方运动等,应慢慢长期让其反复练习,锻炼语言能力。

  4、药物治疗。药物对脑性瘫痪作用并不大,但眠尔通、冬眠灵可能对控制震颤、减轻抽搐有帮助。

  二、手术治疗

  手术治疗作为对脑瘫的综合性治疗中的一部分,作为辅助治疗,而且在术前、术后均需进行物理康复治疗。一般来说根据不同部位采用不同的手术的方法:

  1.神经系统手术,对于手足徐动症型的病人,可考虑作脊神经前根切断术。对伴有严重癫痫的痉挛性偏瘫患者作大脑半球切除术。对严重的手足徐动症型脑瘫,可做苍白球破坏术,有一定的疗效。以上三种手术均为毁坏性的,必须严格掌握指征,不得轻易进行。 2、肌肉和肌腱的手术包括肌腱切断技术市场或肌腱延长术对痉挛的肌肉施行肌腱切断技术市场或延长术以及肌腱移位术 3、骨与关节手术包括骨延长术或缩短术、截骨术以及关节固定术。

脑瘫
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