如何提早发现并预防肾脏疾病?

张益民
张益民 副主任医师

中山大学附属第六医院 (三级甲等) 肾内科

擅长:各种原发肾脏病,包括肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、药物性肾损害的等继发性肾损害的诊断和规范化治疗,熟悉各种血液净化技术

【名医解答】

  尿常规是筛查慢性肾病最方便、有效的筛查方法,建议普通人群每年体检时都做做尿常规、肾功能检测,从不同的角度来筛查早期的肾脏疾病。近30年来,肾脏病患者逐年增多。这主要是由于人们生活方式中一些不合理的变化,如营养素摄入过多,体力活动过少;工作压力大、精神紧张等,使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病增多,而继发于这些代谢性疾病的慢性肾病患者也日益增多。其次,各种感染(肝炎、结核病等)、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率依然很高,在我国尤其如此。除此之外,滥用药物或不规范用药(包括中药)所导致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的一个原因。普通人群一般需要每年筛查一次尿常规、肾功能检测,从不同的角度来筛查早期的肾脏病患者。如果已经有糖尿病、高血压者则应该每年多次做尿常规、尿微量蛋白、肾功能等检查,并建议定期做肾小球滤过率检测判断肾病的进展。

  健康人如何防治肾脏病?

  1)减少盐的摄入,饮食宜清淡。

  2)平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白,最后的代谢产物———尿酸及尿素氮都需要有肾脏负担排除,所以暴饮暴食只会增加肾脏的负担。

  3)适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很有可能由输尿管逆行到肾脏,每天充分喝水及时排尿,肾脏也不容易形成结石。

  4)坚持体育锻炼,控制体重,避免感冒。

  5)当喉部、扁桃腺等有炎症时,需要立即在医生的指导下用药彻底治疗,否则链球菌感染易诱发肾脏疾病,尤其是儿童更需要注意。

  6)避免滥用药物。多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害,如长期大量服用止痛剂,不恰当的应用氨基甙类抗生素,服用含有马兜铃酸的中草药等,可引起急性或慢性肾功能损伤。

  7)妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能的情况,如果发现肾脏有问题,要与肾脏病专科医师讨论可否怀孕。否则盲目怀孕,肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

  8)每年定期检查尿常规和肾功能,可以同时做肾脏B超,了解疾病的家族史,从而对肾脏病早期发现,早期治疗。

  和其它疾病一样,肾病如不早期防治,发展到终末期会危及生命。肾病患者发展到尿毒症,其医疗费用惊人。对于一个家庭来说是相当沉重的负担。因此,只有做到早期防治,才能大幅度降低慢性肾病的患病率。对于已有的慢性肾病患者来说,专科医师的正确治疗可延缓其恶化的速度,推迟进入透析。

肾病综合征
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