吞咽障碍可以用什么器材诊断?

窦祖林
窦祖林 主任医师

中山大学附属第三医院 (三级甲等) 康复医学科

擅长:脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等神经疾病的运动障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍的评估与治疗

【名医解答】

  医生通过家属提供详细的病史或临床表现,可以做出很准确的诊断。但是临床诊断为“吞咽障碍”,是出现在什么部位呢,这个用肉眼看不清楚是发生在口腔、咽腔、还是在食道。“吞咽障碍”按阶段可以分口腔期,咽腔期,食道期,最确切的诊断还是借助于先进的仪器和设备。

  “吞咽造影检查”,是一个动态的,影像式的诊断。我们的招工,升学检查,可能要去做一个食道钡餐,通过吃下一些钡,咽下去,来看食管有没有问题,胃有没有问题。这个造影检查,其实也是吃硫酸钡,这个硫酸钡是经过改良的,稀释的,不能很浓稠,还要加上蜂蜜,模拟正常的食物。它吞咽的时候功能不受硫酸钡金属味的影响,或者是浓度的干扰,我们就看着这个自然进食的状态下,他的吞咽运动是否协调,另外还看他有没有分流到气管里面去,还有我们所说的“误吸”,或者会厌有没有残留,这样就帮助我们明确吞咽障碍的问题所在,有助指导治疗的计划。

  有一些病人,像老人家,出现脑干的问题,有吞咽障碍,但是不表现呛咳等症状,往往就会引发肺部感染,发烧,其实是因为没有咳嗽反射,把食物误食到肺里面去,这个在吞咽造影检查中是非常容易诊断。也就是说我们借助X光的火眼金睛,就可以很准确诊断“吞咽障碍”出现在哪个阶段和吞咽障碍的程度,还有吞咽障碍的性质。比如说我们前面讲过的隐性误吸,就是很重要的诊断。

吞咽困难
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