脊柱侧弯有哪些临床表现?脊柱侧弯会影响怀孕吗?脊柱侧弯对胎儿是否产生影响?

张建平 预约
张建平 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 (三级甲等) 产科

擅长:复发性流产、早产、妊娠期高血压疾病等妊娠期合并症及并发症、产前诊断、习惯性流产、不孕不育、早产、优生优育、产前诊断、高危妊娠监护、妊娠合并症和并发症的处理等 。

【名医解答】

  正常的人体脊柱,从侧面看不是一条直线,从头颈部到骶尾部有两个S形弯曲,医学上称为生理弯曲。从正面或后面看,脊柱应该近似于一条直线。如果从正面或后面看到的脊柱,向左或向右形成带有弧度的弯曲,就提示脊柱侧弯。轻度的脊柱侧弯(侧弯角度小于20度)者没有明显的不适,身体外观也看不到明显的变形。较重的脊柱侧弯,往往伴有脊柱的旋转和后突或前突畸形,导致肋骨左右高低不平、骨盆旋转倾斜畸形,以及椎旁韧带和肌肉出现异常。脊柱侧弯通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎,也可以单独发生于腰背部。侧弯出现在脊柱一侧,呈C型;或在双侧出现,呈S型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量,影响生长发育和内脏的功能。

  侧弯的脊柱不是正常的健康脊柱,其生物应力的分布是异常的,两侧受力不平衡,而且能够承受的应力也是有限的。由于妊娠过程孕妇的体重不断增加,可多达10千克~20千克,这势必加重脊柱的负荷,使弯曲更加明显,不仅导致直立困难与腰背部酸痛,同时加剧了脊髓或神经的压迫,可引起肢体无力、疼痛,甚至大小便障碍。另外,随着胎儿的长大,其所需要的养料和所排出的代谢产物也将不断增多,势必增加母体心脏(供血)、肺(供氧)、肾脏(排泄废物)、肝脏(分解毒物)、内分泌腺(调节激素)等重要脏器的负担。若母体这些脏器本身功能就不健全,过大的负荷损害脏器功能甚至使之衰竭,便会诱发黄疸、高血压、肾炎、贫血、电解质紊乱、尿毒症等病症,严重时将威胁孕妇生命。

  脊柱侧弯对胎儿是否产生影响,这要取决于脊柱侧弯的程度。轻度的脊柱侧弯者,对胎儿几乎不会产生影响。严重的脊柱侧弯者,对胎儿会产生比较大、比较严重的影响。严重脊柱侧弯者,胸腔、腹腔、盆腔的容积明显减小,因而影响病人的呼吸系统、消化系统、心血管循环系统、内分泌系统等的正常发育,继而使内脏的功能和活动受到影响和限制,稍运动就会出现心慌、气急、胸闷、口唇发紫,并有食欲减退、消化不良等现象。像这样的女性,妊娠后,母体既无法为胎儿的生长提供足够的氧气与营养,也无法及时将胎儿所产生的代谢废物排出体外,更无法为胎儿的长大提供必需的腹腔、盆腔空间。如此种种,很可能会因此导致胎儿的发育迟缓或畸形,致使孕妇流产或难产。

  脊柱侧弯女性能否怀孕生孩子,应视侧弯的程度,即脊柱侧弯角度而定。

  小于20度者,对生育问题不须过于担心,只要注意保养与休息,避免怀孕加重脊柱侧弯就可以了,几乎没什么危险。

  大于20度小于45度者,妊娠全程要在医生指导下完成。可以预见的是,妊娠不仅要冒一定的风险,孕育过程也将相当辛苦。

  45度以上者,肯定不适合怀孕。保守治疗只能减轻全身症状或阻止侧弯的进一步发展,并不能避免脊柱侧弯对胎儿的影响,也不能改变妊娠对母体的影响,不值得尝试。如果一定要生孩子,应在外科手术矫正脊柱至满意后再怀孕。

  因此,脊柱侧弯女性在决定怀孕前,一定要请专科医生确定脊柱侧弯的程度,评估各重要脏器的功能状况,在医生的建议与指导下完成孕育新生命的过程,以保母子平安。重度脊柱侧弯的妇女是不幸的,手术治疗的效果也是有限的,这类妇女绝大多数都被剥夺了做母亲的权力。然而,脊柱侧弯的发展有个过程,在女孩的青春期发展得最快,也最容易被发现。若此时进行医疗干预,可以有效地减缓病程,避免病情发展到中度或重度。

脊柱侧凸
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