单纯的脾脏肿大有哪些可能性?

骆抗先 预约
骆抗先 主任医师

南方医科大学南方医院 (三级甲等) 感染内科

擅长:    对肝脏病的诊治,特别是在病毒性肝炎领域,有深厚的理论基础和丰富的临床经验。

【名医解答】

  出现脾脏肿大,按照病情轻重次序有如下可能:

  一、某种童年疾病遗留下的脾大:许多疾病可以脾脏肿大,大多数病好了,脾脏也会缩小。但也有一些慢性病痊愈后,因脾脏纤维化而不会恢复原状。如疟疾、伤寒等,你童年时可能有过发热,现在早忘了。病因早已无影无踪,不足为害,留下脾大又有何妨?

  二、乙肝活动后遗留下的脾大:多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常,病变已不再活动。做过肝穿刺也没有肝硬化。

  腹腔有足够的空间放置脾脏,对健康有利(脾脏是免疫器官)无害(白细胞和血小板都正常,就是说没有发生脾功能亢进)。既然有利无害,当然可以“存而不论”。

  三、静止的轻度肝硬化:多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常,病变已不再活动,可能过去病变活动时已经发生轻度的肝硬化。

  如果血常规检查没有脾功能亢进,胃镜检查没有胃食管静脉曲张,即使有轻度的肝硬化,只要不饮酒、不过劳,对生活、工作和生命影响不大,能诊断清楚当然好,其实挂起来也无不可。

  其实,静止的轻度肝硬化并不很少,现在发现的肝硬化,只是实际存在肝硬化中的很小部分。因无明显炎症活动,肝硬化患者可以没有症状,从来就不知道自己有过肝病,只是在例行体检、或因其他疾病开腹手术时才被发现。

脾肿大
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