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类风湿关节炎的原因是什么?

2022年07月14日 06:00

类风湿关节炎 同类疾病

专家回答

李天旺 主任医师

广东省第二人民医院

擅长:强直性脊柱炎、银屑病关节炎及反应性关节炎等血清阴性...

  类风湿关节炎(RA)是一种最常见的系统性自身免疫性疾病,中国大陆流行病学调查显示RA的患病率为0.34%-0.36%,患病总人数至少有400万,大部分是妇女,由于女性体内的雌性激素会激发此病,而男性体内的睾酮则对其有所抑制,故此病女性患病率是男性的2倍。  类风湿关节炎可在任何年龄发病,通常35-50岁之间为发病高峰期。此病的致病原因尚不明确,但遗传是重要的原因,病人中约半数有家族史,凡家族中有人患此病者要格外警惕。这是一种致残性很高的疾病,未经治疗的患者两年致残率约为50%,三年致残率为70%。  因此,早期诊断、早期治疗成为当今国际RA研究的热点。2003年欧洲抗风湿病联盟提出了非常早期RA和早期RA的定义,将病程少于12周的定义为非常早期;病程在12周和两年之间的定义为早期。但目前早期确诊的病人不多。为了对RA作出早期诊断,必须结合临床表现及辅助检查。除了检查病人的血清抗体外,影像学检查也有重要意义。在确诊了RA后,治疗要强调综合疗法。  总的来说,治疗分为非药物和药物两个方面,以药物治疗为主,首先是止痛和消炎,以控制病情,改善病人的生活质量。  近年研制成功的生物制剂———抗肿瘤坏死因子拮抗剂(如类克),能快速有效地控制症状、缓解病情,为治疗RA提供了新的生物治疗手段。在疾病早期阶段就开始应用生物制剂积极治疗尤为关键。  此外,对症治疗、康复运动、关节功能锻炼等,对控制病情,改善症状很有好处。在康复运动方面,最好能在物理治疗师的指导下进行伸展运动和包括游泳在内的水疗。适当的运动对保持关节功能的作用不可小视。