如何确诊类风湿性关节炎？

　　类风湿性关节炎（简称RA）诊断依据2009年ACR和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出了新的RA分类标准和评分系统，即：至少一个关节肿痛，并有滑膜炎的证据（临床或超生或MRI）；同时排除了其它疾病引起的关节炎。　　该标准对关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物4个部分进行评分：　　（1）中大关节受累关节数为1，得0分；中大关节受累关节数2-10，得1分；小关节受累关节数为1-3，得2分；小关节受累关节数为4-10，得3分；受累关节数>10，至少一个为小关节，则得5分。　　（2）血清学抗体检测，RF或抗CCP抗体均阴性，得0分；RF或抗CCP抗体至少一项低滴度阳性，得2分；RF或抗CCP抗体至少一项高滴度（大于正常上限3倍）阳性，得3分。　　（3）滑膜炎持续时间，小于6周，得0分；大于6周，得1分。　　（4）急性时相反应物，CRP或ESR均正常，得0分；CRP或ESR升高，得1分。　　总得分6分以上可诊断为类风湿关节炎。