神经病理性疼痛有哪些特征?

潘小平 预约
潘小平 主任医师

广州市第一人民医院 (三级甲等) 神经内科

擅长:      长期致力于脑血管病的诊断、预防和治疗;脑退行性疾病如帕金森病、阿尓茨海默病等老年期痴呆的诊断与治疗;脑的高级认知功能和临床神经心理学研究。重点在综合医院躯体疾病伴发情绪障碍、睡眠障碍等的临床研究。

【名医解答】

  神经病理性疼痛还有一些表现的形式,实际上它表现的形式是非常多的。比方说疼痛的形式最典型的是烧灼感,再有一个是针扎样的疼痛,还有一些是针刺感的疼痛,还有就是撕裂样的,还有就是电击样的,刷一下,闪电样过去的。比如三叉神经痛的病人,比如刷牙或者洗脸的时候触碰到某一点,我们称之为板机点,然后就刷一下就捂着脸,很快十几秒过去就好了。一碰到它又叫痛,所以这样的病人很痛苦。他牙也不敢刷,脸也不敢洗,饭也不敢吃,因为一咀嚼可能又会诱发疼痛,所以他只能喝粥。我们见过二十年没有洗过的脸的病人,对生活产生了很大的影响。但是这个是很典型的神经病理性疼痛,也叫阳性症状。但是有一些病理性疼痛它是不疼的,所以很难理解。

  神经病理性疼痛有一部分症状是不疼的,但是它表现为什么呢?麻。正常人洗冷水没有问题,但是他一洗冷水就觉得特别冷、刺痛。还有一些神经病理性疼痛是你抓他不疼,但是你的衣服轻轻碰它就疼,很难受。但是你怎么去用力抓他他反而不痛。这个症状我们经常会有糖尿病的病人就非常多。他走路不疼,他一穿裤子的那一下就非常难受,衣服一碰到他就很难受。但它也会有神经病理性疼痛的一个症状。但这种往往给医生忽略掉,这个我们称为沉睡感,就是神经分布的部位完全没感觉了,不管怎么弄他都没有感觉,已经完全麻了,也没有针刺感,就是麻的。这也是神经病理性疼痛的症状之一。那么这些就不是那么典型,所谓的阴性症状。

多发性神经病
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