神经病理性疼痛怎么确诊?

潘小平 预约
潘小平 主任医师

广州市第一人民医院 (三级甲等) 神经内科

擅长:      长期致力于脑血管病的诊断、预防和治疗;脑退行性疾病如帕金森病、阿尓茨海默病等老年期痴呆的诊断与治疗;脑的高级认知功能和临床神经心理学研究。重点在综合医院躯体疾病伴发情绪障碍、睡眠障碍等的临床研究。

【名医解答】

  因为痛是一个主观的感受,那么我们可以通过一些客观的检查来诊断它。那么诊断的过程呢,是可以比较明确诊断的。

  但是我们诊断还是依据临床,医生诊断病人他会有一个思路,那么这个思路第一个就是这个病人的病史。比如说,他明明截肢了,然后他说他幻肢痛,很多病人截肢以后说幻肢痛,那么你首先要知道他有这么一个病史。当然截肢后是看得到这个肢体的缺失。他老说腰痛,但是你不知道他前面有没有过带状疱疹感染,。所以你要了解他的病史,之前有过带状疱疹感染这个病史,然后你现在检查呢,他这个疼痛是沿着神经分布。不是说一会这里痛,一会那里痛,或者疼痛只是局限在关节才有的,其他地方没有,那就不是按神经分布,对吧?就是神经系统受损病史的。

  再有一个,他是目前你所检查他的疼痛是局限在某一神经的按照神经分布来确定的。

  第三个我们可以来做一些检查,比如说他是坐骨神经痛,沿着腰一直通到脚下面的放射性的闪电样的疼痛,我们可以做一些影像学的检查来确定他是不是椎间盘突出。肌电图也可以做,我们可以给他做一个神经传导,就是这个神经传导有没有问题。那么有客观的病史,疼痛是按神经分布,那么我们客观检查也发现这个神经的损害,有这些以后我们基本上就能确诊。

多发性神经病
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