如何治疗人格障碍最行之有效?

李艳 预约
李艳 主任医师

广东省中医院 (三级甲等) 心理睡眠科

擅长:肿瘤患者康复和姑息治疗中心理问题的处理和控制,以及运用认知疗法、放松训练、团体心理治疗和精神药物等方法和技术治疗肿瘤患者因疾病及治疗引起的焦虑、抑郁、疲劳、失眠、谵妄等问题。

【名医解答】

  人格障碍的治疗是非常困难的,药物依从性差,目前尚无较好的治疗方法,但应保持积极的态度进行矫治:

  药物治疗:

  药物治疗难以改变人格结构,但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。一般不主张长期应用和常规使用,因远期效果难以肯定。如情绪不稳定者可少量应用抗精神病药物;具有攻击行为者给予少量碳酸锂,亦可酌情试用其它心境稳定剂;有焦虑表现者给予少量苯二氮卓类药物或其它抗焦虑药物。有研究报道具有潜在抗冲动作用的选择性5HT回收抑制剂氟西汀对分裂样人格障碍和边缘性人格障碍有效。

  心理治疗:

  人格障碍者一般不会主动求医,常常是在和环境及社会发生冲突而感到痛苦或出现情绪睡眠方面的症状时非常“无奈”地到医院就诊。医生与患者通过深入接触,与他们建立良好的关系,帮助其认识个性缺陷之所在,鼓励他们改变自己的行为模式并对其出现的积极变化予以鼓励和强化。或通过参加治疗性团体(又称治疗性社会)组织的活动以控制和改善其偏离的行为。

  人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式,矫正不良习惯。直接改变患者的行为具有相当困难,但可以让患者尽可能避免暴露在诱发不良行为的处境之中。如攻击性强的人并非在任何场合都出现攻击行为,羞涩忸怩的人并不是在任何地方都怕羞。找到激发异常行为的场合或因素对于处理和预防有重要意义。如强迫性人格具有“完美主义”倾向,可以让其从事紧张程度不高、责任比较宽松的工作。此外,要避免不成功的暗示,提供更多的发展正常人格的机会。

人格障碍
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