手术治疗颈椎不稳的方式有哪些?如何选择合适的手术方式?

王建华
王建华 副主任医师

中国人民解放军南部战区总医院 (三级甲等) 骨科

擅长:  对颈椎病的前,后路减压内固定手术,上颈椎的经口前路及后路手术,颅底凹陷症的手术治疗,各类复杂难复性寰枢椎脱位,上颈椎畸形,脊柱肿瘤,脊柱结核的前后路手术治疗,退行性脊柱疾病的微创外科治疗,青少年脊柱侧弯,结核性及各类原因引起的脊柱驼背畸形的矫形手术等具有较深入的研究和丰富的临床经验。对管道下的微创手术,经口咽颈椎前路手术,上颈椎后路手术,颅底凹陷症等复杂手术,脊柱侧弯矫形手术均有独到之处。

【名医解答】

  目前手术治疗颈椎不稳的方式主要有颈椎前路手术和后路手术两大类。前路手术包括颈椎前路椎间盘切除,取自体髂骨植骨钢板内固定术;后路手术包括颈椎后路侧块螺钉固定,植骨融合术,颈椎后路椎弓根螺钉固定,植骨融合术等。随着器械的改良和进步,颈椎前路手术还有不用钢板的椎间融合器置入手术,人工颈椎间盘置换手术等。根据不同的患者可以选择不同的手术方式进行治疗。

  一般而言,颈椎前路手术较后路手术创伤更小,椎间融合率更高,对单个节段的颈椎失稳,只需要做单个节段的椎间盘切除,置入自体髂骨或融合器进行融合就行了,所以前路手术是一个不错的选择。如果希望保留病变节段的颈椎运动功能,则可以选着单个节段的人工颈椎间盘置入手术。如果同时有2个以上节段的颈椎失稳,可以采用多个节段的椎间盘切除,自体髂骨植,钢板固定,也可以采用带锁定装置的融合器置入,或使用融合器与人工间盘组合的杂交式固定技术。

颈椎不稳症
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