微创手术治疗腰椎间盘突出效果好吗?有什么副作用?有什么适应症?

李佛保 预约
李佛保 主任医师

中山大学附属第一医院 (三级甲等) 脊柱外科

擅长:主要研究方向为脊柱外科、人工髋、膝关节、骨肿瘤、骨质疏松、诱发电位。尤其擅长断指(肢)再植、颈椎病、脊柱侧弯及驼背、腰椎滑脱、骨肿瘤等骨科疾病的手术治疗。

【名医解答】

  传统开放手术如全椎板切除、半椎板切除、“椎板开窗”式椎间盘髓核摘除术等,创伤大, 手术切口达10-15 厘米以上。与传统手术相比,微创手术的切口长约1.6厘米,手术全程仅用一个小时。而且总体费用相差不大。

  传统椎间盘手术切口大,出血多,手术时间长,需要广泛的组织分离,对组织和机体损伤较大。而显微内镜下的椎间盘手术是微创手术。由于在内镜放大几十倍的视野下手术,手术效果更可靠,术后病人的疼痛、麻痹等情况的恢复,可以优于开放手术。当然,微创手术费用更高。但是,传统手术住院时间长,术后用药时间也长;而微创手术缩短了住院天数,抗生素的使用时间也缩短了。如果把住院费用、药费加起来算,微创手术和传统手术的总体费用相差并不大。

  不过,微创手术对术者的操作技术要求较高,术中仔细操作,才能取得满意效果。而且,它也有一定的局限性:1病人年龄最好不要超过70岁。因为随着年龄的增加,椎体骨质疏松较明显,椎间融合器安装后容易塌陷。2术前CT、MRI检查显示椎板增生硬化、关节突内聚严重时,镜下操作空间小,不容易充分暴露椎管,建议行开放手术。3多节段腰椎狭窄或滑脱病例,一般情况下不考虑内镜下手术。

腰椎间盘突出
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