什么是糖尿病肾病?

赵益业 预约
赵益业 主任医师

南方医科大学中西医结合医院 (三级甲等) 心血管科

擅长:

中西医结合诊断、治疗高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心脏、血管疾病;胸闷、心悸、头晕、头痛等内科常见病、亚健康状态的中西医结合诊治。心律失常的起搏器治疗,冠心病的介入诊疗。

【名医解答】

  糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症,是糖尿病患者的主要致死原因之一。糖尿病肾病以肾小球结节性硬化或弥漫性肾小球硬化为特征。早期多无症状,血压可正常或偏高,尿微量白蛋白排泄率>200微克/分钟(μg/min),此期叫做早期糖尿病肾病。如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转。如控制不良,随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病,此时可有如下表现:

  (1)蛋白尿

  开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变,尿中仅有微量白蛋白出现,为选择性蛋白尿,没有球蛋白增加,这种状态可持续多年。随着病变的进一步发展,尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿,如果尿蛋白超过3克/日,是预后不良的征象。糖尿病肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展,直至出现肾病综合征。

  (2)浮肿

  早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿,当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会出现。明显的全身浮肿,仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

  (3)高血压

  高血压在糖尿病性肾病患者中常见,严重的肾病多合并高血压,而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故对高血压进行有效的控制是十分重要的。

  (4)肾功能不全

  糖尿病性肾病一旦开始,其过程是进行性的,氮质血症、尿毒症是其最终结局。

  (5)贫血

  有明显氮质血症的糖尿病病人,可有轻度至中度的贫血,用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致,可能与长期限制蛋白饮食及氮质血症有关。

  糖尿病肾病患者多同时伴有特异性的糖尿病视网膜病变,甚至有人认为,无糖尿病视网膜病变,不可能存在糖尿病性肾病。

糖尿病肾病
赵益业其他问答 更多»
相关精华问答