绝经后有必要服用雌激素吗?

张秋实 预约
张秋实 主任医师

广东省第二人民医院 (三级甲等) 妇科

擅长:

擅长妇科良恶性肿瘤的规范化及多学科综合治疗,宫颈疾病的早期诊断和管理,妇科内分泌疾病的系统治疗以及盆底障碍性疾病的诊治。精通各类妇科手术操作,尤其擅长妇科肿瘤手术,腔镜手术及宫颈疾病的手术治疗。

【名医解答】

  性激素替代治疗是60年代开始兴起的。它不仅用于更年期综合征的妇女,目前更广泛地用于无症状的绝经后妇女。这是因为:1.预防心血管疾病,降低死亡率。雌激素能预防血脂紊乱,减少冠心病的发生。另外雌激素对心肌和血管还有直接的舒张作用。2.预防骨质疏松症和骨折。骨质疏松症是严重威胁绝经妇女健康的代谢性骨病。25%~40%的绝经妇女存在自发性骨折。许多体内外实验已证明雌激素下降可导致骨质丢失。较早期和长期应用雌激素替代治疗,能有效地预防骨质丢失,减少骨质疏松症和骨折的发生。但是,盲目应用雌激素也有一定危险性,主要危险是增加子宫内膜癌和乳腺癌发生率。因此,在应用时应征求医生的意见。

  遵循以下原则:1.雌、孕激素联合用药,这样可降低子宫内膜癌及乳腺癌发生率。2.定期随访。对于用雌激素而无孕激素对抗的患者,应定期做B超检查了解子宫内膜厚度,若厚度大于5毫米,必须每月加用12天的孕激素;如果子宫内膜厚度增长率大于0.2毫米/周,则做子宫内膜活检。对长期用雌激素者还要监测乳房,每年一次乳房常规检查及X线摄片检查。

  另外,对最近有过心肌梗死、脑血管意外、短暂脑缺血发作、急性肝炎、血栓性疾病者应禁止使用。

更年期综合征
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