绝经后有必要服用雌激素吗？

　　性激素替代治疗是60年代开始兴起的。它不仅用于更年期综合征的妇女，目前更广泛地用于无症状的绝经后妇女。这是因为：1.预防心血管疾病，降低死亡率。雌激素能预防血脂紊乱，减少冠心病的发生。另外雌激素对心肌和血管还有直接的舒张作用。2.预防骨质疏松症和骨折。骨质疏松症是严重威胁绝经妇女健康的代谢性骨病。25%～40%的绝经妇女存在自发性骨折。许多体内外实验已证明雌激素下降可导致骨质丢失。较早期和长期应用雌激素替代治疗，能有效地预防骨质丢失，减少骨质疏松症和骨折的发生。但是，盲目应用雌激素也有一定危险性，主要危险是增加子宫内膜癌和乳腺癌发生率。因此，在应用时应征求医生的意见。　　遵循以下原则：1.雌、孕激素联合用药，这样可降低子宫内膜癌及乳腺癌发生率。2.定期随访。对于用雌激素而无孕激素对抗的患者，应定期做B超检查了解子宫内膜厚度，若厚度大于5毫米，必须每月加用12天的孕激素；如果子宫内膜厚度增长率大于0.2毫米/周，则做子宫内膜活检。对长期用雌激素者还要监测乳房，每年一次乳房常规检查及X线摄片检查。　　另外，对最近有过心肌梗死、脑血管意外、短暂脑缺血发作、急性肝炎、血栓性疾病者应禁止使用。