如何区分功能性室早与病理性室早?

许顶立 预约
许顶立 主任医师

南方医科大学南方医院 (三级甲等) 心血管内科

擅长:

  专长于心力衰竭、冠心病、高血压和心肌病的诊断与治疗。

【名医解答】

  区分功能性室早和病理性室早有两种常用方法,首先从心电图QRS的形态表现和出现的时间来区分:功能性室早的QRS波形振幅通常大于或等于20毫米,其时限小于0.14秒,很少见到切迹;而病理性室早的QRS波形振幅小于10毫米,时限大于0.14秒,多能见到切迹。就ST段而言,功能性室早无等电位线;而病理性室早则可见等电位线。再看T波,功能性室早通常为非对称性;而病理性室早则呈高尖形。如果室早的QRS波形态不一样,或QRS波出现在前一T波上,或连续两次以上出现等提示为病理性室早。

  其次从临床情况区分,功能性室早见于无器质性心血管病者,一般无明显临床症状,通常可自行消失,不影响预后;病理性室早则多伴发于器质性心脏病病人,其预后与器质性心脏病的不同类型和严重程度密切相关。例如:对于一个健康人,即使是频发的室早也无须治疗;但对于伴心功能不全的急性心肌梗死病人而言,少数室早就可能发展为恶性心律失常以致猝死,因此须立刻进行紧急处理。一般而言,对高血压病人的室早,除β受体阻滞剂外,一般不主张使用抗心律失常药,而应以控制高血压及其可能的并发症为主。建议请专科医生处理。

早搏
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