西藏林芝，有“雪域江南”的美称，那里有怒放的桃花，有奔腾的雅鲁藏布江，亦有海拔4000米的雪域高原……在人们眼中，那是一片净土，是朝圣者的神圣之地，是旅行者向往的目的地。2023年4月23日，广东省医师协会风湿免疫科分会7名风湿病专家，跨越 3000 多公里来到这里，开展为期一周的慈善医疗公益活动。广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺是其中一员，这是他第三次来西藏义诊。

自2016年起，广东省天行健慈善基金会与林芝市人民政府、广东省医师协会风湿免疫科医师分会共同签订了“林芝十年慈善项目合作协议”，在林芝市持续开展医疗、教育帮扶慈善项目。今年是第八个年头。

林芝义诊的第八年 群众依然络绎不绝

“这次义诊第一站是——林芝市米林县，整个县域总面积达9490平方公里，总人口却不到3万人。地广人稀，不知道今天又会有多少群众前来……”随着汽车在开往米林的路上颠簸，两岸山坡，桃林与麦田交相辉映，李天旺此时却无心欣赏美景，脑海中浮现的是此前义诊现场热火朝天的景象。

此时，米林县人民医院门诊楼前，熙熙攘攘站满了群众。

一行专家大都多次来林芝义诊，对当地环境、藏民的基本情况已心中有数。专家们忘记了舟车劳顿和高原反应带来的身体不适，迅速投入到工作中。几个小时下来，口干舌燥，声音嘶哑……才算勉勉强强将患者接诊完。

次日，他们又马不停蹄来到了卧龙镇，这个镇的人口更少，只有几千人，但就在当地一个卫生院的义诊现场，他们一天就接诊了近三百名患者……面对如此“火爆”的场面，李天旺说，“看着藏族同胞们拿着药品离开时，合十双手，露出感恩又满足的笑容，再辛苦都是值得的。”

李天旺最早和西藏结缘，还要回到十年前。“2014年，我第一次到西藏拉萨地区，当时给我留下最深刻的印象是风湿病的病人非常多，许多病人因风湿病导致关节变形，甚至都残疾了，生活无法自理才来看病。作为医生，我真的很痛心，如果能早期干预，他们的生活质量不至于此。”

西藏地区，高山环绕，藏民日常习惯攀爬高山，长期以往导致膝关节劳损，骨关节炎频发；日照时间长，猛烈的紫外线，系统性红斑狼疮的发病率也会升高……特殊的自然环境，使得西藏地区风湿免疫病患病率明显高于平原地区；但是，2014年西藏自治区人民医院刚刚成立了整个西藏地区的第一个风湿免疫专科；加上交通不便，藏民们的医学健康保健知识较为缺乏，就医也不太方便，很多时候等病入膏肓了才不得不到医院就医。

医学发展，日新月异，在大城市的三甲医院里，经历几年时间，一种疾病的治疗方案可以不断被改进和完善；一个学科可以从无到有到蓬勃发展。然而，西藏林芝，发展的脚步明显要慢一些。

远水救不了近火，他认为尽快建立学科才是长久之计

尽管每次医疗队走乡串户、送医送药，竭尽全力帮助更多患者，但因为条件有限，时间也有限，还是无法从根本上解决问题。“首先，部分风湿免疫病需要进行对应配套的检查才能诊断，而义诊团所配备的仪器设备也很有限，对这部分风湿病的筛查，单靠义诊解决不了，可这些病严重起来可能会威胁生命，如红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病。另外，风湿免疫病很多情况下都需要进行长期管理，有的甚至要终生治疗。但是我们每次在这里待的时间很短，也很难对这里的患者进行长期随访指导。”李天旺表示。

“老师，林芝地区目前还没有风湿免疫科，很多风湿病得不到规范治疗，这里太需要建立这个专业了！”李天旺的一位学生，刚好在林芝参与组团式帮扶工作，这次义诊中偶遇了，忍不住跟老师“抱怨”起来。

“的确，从长远来看，如果能够帮助当地将风湿病学科建立起来，培养专业的风湿病医护人员，不仅可以解决藏民们关节病治疗的问题，对有可能遭受生命威胁的风湿病人也能保驾护航，这才可能从根本上帮助西藏地区风湿病患者。”李天旺说道。

踌躇满志，他畅想着能将学科建设的经验带到西藏

对比起2014年，第一次来到西藏，面对藏民求医的窘境，只是感慨万分；如今，再次踏上这片净土，在藏民情深意满的感谢中，李天旺对当地风湿免疫专科的建设有了更多的思考。

这些思考，源于李天旺深耕风湿免疫专科近三十年的临床积累，也源于他十多年来在三甲医院、县级医院从零开始建设风湿免疫专科的宝贵经验。

1995年，李天旺从中山医科大学毕业，进入了广东风湿专科的发源地——中山大学附属第三医院风湿免疫科工作。2012年底，李天旺调到广东省第二人民医院，从零开始筹建风湿免疫科。短短十年，李天旺带领科室风驰电掣般发展，把省二医风湿免疫科打造成广东省内规模最大的风湿免疫科之一，目前每年住院患者超2500人次，门诊量超4万人次。

在省二医风湿免疫科稳步向前、高速发展的时候，李天旺却时刻铭记他学医的初心：学有所成，反哺家乡。于是，2015年起，他开始帮助家乡吴川筹建风湿免疫科。彼时，粤西地区县级医院的风湿免疫科为零。不管广州的工作再忙，李天旺每个月都利用周末节假日抽出一整天时间，回到400多公里以外的吴川出诊、查房和讲课。有时候，为了不耽误广州科室的工作，24小时内完成一个来回。这样的工作，他整整坚持了6年。自从他回乡出诊后，吴川的父老乡亲不用再长途跋涉到广州看风湿病，周边地区的病友也纷纷闻讯赶来。2020年，吴川市人民医院正式成立了粤西首个独立的县级风湿免疫科，且已成为该院收治疑难复杂疾病的重要科室。

2021年10月，广东省第二人民医院全面托管四会市人民医院，兼具学科开拓精神与县域帮扶情怀的李天旺被组织选中，任命为托管后首任院长。到达当地主持管理工作后，李天旺依旧不忘“老本行”，“我就在工作的时候‘顺便’把这边医院的风湿免疫专科也建设起来了”。李天旺笑着说道。这是李天旺，第三次，从零到一，创建风湿免疫专科。

尽管他一直用着风轻云淡的语气在讲述，但这十几年来，从省会到县城，从无到有，从小到大，三家医院的风湿免疫科建设之路，彰显的是李天旺坚守初心的使命和医者的情怀。他坦言，“在我国，风湿免疫学科起步较晚，而且涉及到非常多的疑难杂症，要培养一位全面而专业的风湿免疫科医生很困难。而医生本身，也需要接受长时间系统的培训，还需要不断进修新知识和提高专业技能。没有医者情怀和奉献精神，一般很难坚持下来。”

谈到林芝地区的风湿免疫专科建设和人才队伍的培养，李天旺也希望能尽一点力，将多年的学科建设经验移植过去，他表示：“希望林芝地区能尽早成立风湿免疫专科，如果组织有需要，我们团队一定会不畏艰难，努力把任务给完成好！”