老人骨质疏松易致骨折
新技术治疗快速止痛

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，本期节目为大家邀请到了广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德主任，为大家介绍，骨质疏松性压缩骨折的一些知识。梁主任，您好！

梁德主任：您好！各位网友好！

家庭医生在线：我们都知道，很多老年人都容易患骨质疏松，一些患有严重骨质疏松的老人在坐车颠簸、咳嗽甚至是打喷嚏的时候都会发生骨折，且大部分表现为腰部骨折。那么请问骨质疏松性压缩性骨折它会有哪一些临床表现呢？

梁德主任：骨质疏松压缩骨折最主要的表现是腰背的疼痛。很多病人由于打喷嚏、坐车颠簸、轻微的一些外力等发生骨质疏松压缩骨折。骨质疏松压缩骨折最主要表现是疼痛，严重的患者会造成功能障碍，比如说活动不了，起不了床等。更严重的，甚至发生压缩骨折对神经造成压迫，表现的症状有下肢的活动差、感觉差、大小便功能差等。

家庭医生在线：在临床上，我们一般通过什么手段来确诊发生了骨质疏松性压缩性骨折呢？

梁德主任：一般临床专科的大夫首先会根据病人的病史，例如患者原来是否有普查到骨质疏松的情况；第二是否有明确的外伤史，如刚才说的，打喷嚏、轻微的外伤、颠簸等。还有一些相应的临床表现，如疼痛、功能障碍、脊椎有点畸形，或者有后凸、畸形。最后医生还会做相应的体格检查，叩诊是否疼痛，再有，我们会做影像学的检查，如X光，能看到椎体的一个压缩骨折。甚至做MR，这更能确定椎体是否是新鲜的一个骨折，是否跟这个轻微外伤史相关的骨折。

家庭医生在线：我们知道骨质疏松性压缩骨折，它有严重和不严重之分。那么有一些人，他仅仅是表现为少部分的腰部疼痛， 那么这一部分人是否需要进行治疗呢？

梁德主任：严格来讲，骨质疏松性压缩骨折都应该治疗。轻微的疼痛，对功能影响不大的，对神经压迫也不严重的，可以用一些简单的治疗方法。例如，适当的卧床、适当的药物治疗。身体状况允许下可以做个支架，让病人下地，不用长时间卧床。通过一段时间，等到骨折愈合了，他的症状也应该会消除。

家庭医生在线：您刚刚提到的骨质疏松性压缩骨折的药物治疗，那主要是采用哪些药物呢？

梁德主任：如果病人对疼痛耐受程度低的，可以适当的给一些相应的止痛药，但是最重要的还是正规的抗骨质疏松治疗。目前在国内，各大的医院，甚至是一些县市医院，都有很好的抗骨质疏松的药物。可是在医生的综合指导下使用这些药物。

家庭医生在线：比较严重的骨质疏松压缩骨折的病人，需要接受怎样的治疗呢？

梁德主任：严重的压缩骨折患者，疼痛很明显，剧烈，需要卧床，不能起来活动，甚至刚才讲的就是骨折已侵犯椎管，压迫了神经的患者。专科的医生，会具体区分骨折的类型，来采取相应的治疗。

家庭医生在线：部分老年人，他是患有这一种病，还有一些合并高血压，糖尿病等基础病变，他们的身体情况都是比较差，如果是在接受骨质疏松性椎体骨折手术治疗的时候，会面临哪些风险呢？

梁德主任：确实，临床碰到很多这种情况，因为现在糖尿病，高血压，这样的疾病发生率比较高。治疗这部分老人有骨质疏松压缩骨折跟没有患这些病的病人，风险相对是大一点。但目前，但是由于现在治疗的方法，已比较先进，这些微创的技术也越来越精，所以在控制原发病，如控制好高血压和糖尿病的基础上，做一些相应的治疗。还是会取得比较满意的临床效果的。

家庭医生在线：在微创领域的话，治疗骨质疏松性椎体骨折有哪一些先进的方法呢？

梁德主任：近几年，各个医院已经普遍开展椎体强化手术，打个比方。就像这个骨质疏松，顾名思义，它是椎体疏松了，容易在轻微的外力下发生骨折，造成压缩骨折，那么使用医用的骨水泥通过微创的管道注进压扁的椎体里面来固化它强化它，这个叫做椎体成形术。这样可以让病人消除或减轻疼痛，或早期离床，不用长期卧床。特别是对这些患有高血压糖尿病的病人，更加比较适用。它能让他早去活动，对他整个身体的恢复是有很大帮助的。

家庭医生在线：我们医院在中西医结合治疗骨质疏松性椎体骨折上，有什么特别的优势呢？

梁德主任：因为我们是一个中西结合的脊椎专科，这几年也针对这个骨质疏松压缩骨折做了一些工作，基础研究和临床研究上也做了一些工作。首先，目前大家公认的一个中医中药对这个骨质疏松，对病人整体的身体恢复是有好处的。第二我们专科对椎体强化术开展和研究比较早，也相对掌握技术比较精尖，治疗起来效果还是很满意。一般病人通过椎体强化术当天或者第二天都可以下地活动。疼痛消失，这样对病人整体机能的恢复，是非常有很大的帮助的。但是，我还要强调一点，不管用什么样的方法治疗，抗骨质疏松治疗是一个最基础的，最根本的一个治疗，所以还是不要忽视抗骨质疏松治疗。