小儿眼睑下垂或致弱视
2-4岁手术治疗最佳

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线护眼健康行节目，本期节目为大家邀请到了中山大学中山眼科中心整形科主任黄丹平教授，为大家介绍小儿眼睑下垂的一些知识。

黄丹平教授：主持人好，各位网友大家好。

家庭医生在线：黄教授，很多小孩子出生以后就患有先天性上睑下垂，那么这种病它主要哪些症状表现？

黄丹平教授：上睑下垂是先天性的，就是小孩生下来眼睛会比同年人小，或者一个大一个小。有的家长会发现这个下垂的眼睛是不打开的，等到生下来七天才打开，因为上睑下垂了挡住了视线，所以小孩子看东西的时候，就会出现抬眉，有些时候出现一些额纹。还有仰头、歪头，这也会影响视力，还有影响视线，还有视力的发育。

家庭医生在线：小儿先天性上睑下垂，是由遗传因素导致的，而重症肌无力，外伤等原因也可以导致上睑下垂，这两种上睑下垂有什么区别？

黄丹平教授：先天性的上睑下垂，也不一定是遗传造成的。它也可能是散发的。有一部分是遗传的，遗传的是叫常染色体显性遗传。如果是散发的是家里没有遗传因素，但是他是属于先天性，先天性的意思就是生下来就是有的。支配上眼睑的叫提上睑肌，这个是由于发育不良造成的。如果是重症肌或者外伤，是属于后天性的，后天性的意思就是生下来是正常的，等到后面才出现。那外伤性的下垂，它肯定是外伤的原因。而重症肌一类，它是没有外伤的因素，但是它是跟先天性不同的，它会出现一些晨轻午重的现象。就早晨起来的时候，眼睛就会比较正常，比较大。等到一定时间，到了下午，它时间长了就会掉下来，这种可能是重症肌无力。

家庭医生在线：黄教授，手术可以纠正上睑下垂，那么主要有哪几种方式？

黄丹平教授：上睑下垂的矫正主要是有两种方式，一种就是采取它自己的肌肉的，我们叫提上睑肌缩短，这种手术方式必须这个病人的提上睑肌的肌理，达到一定的程度。我们一般是要4毫米以上才采用这个提上睑肌的缩短手术。另外一种就采用额肌提吊手术，采用额肌的力量提高上睑。额肌提吊包括很多种，一般常见的，采用这个额肌瓣的悬吊。还有一种是采用如硅胶、自体宽筋膜等这些材料，但这些没那么确切，一般来说采用额肌瓣的悬吊手术效果比较好。

家庭医生在线：黄教授，严重的上睑下垂，如果不治疗，或者错过了最佳的治疗时间，会造成什么后果。会不会形成弱视呢？

黄丹平教授：这个会的，严重的上睑下垂，就是指这个上睑已经垂下把这个瞳孔，整个瞳领区都盖住了，小孩看东西的时候，他就不能就已经给挡住了。尤其是在单眼的范围，如果双眼的话，他可能会通过这个仰头这样子来看东西。如果单眼的话，经常就用这个好眼去看东西，这个坏眼基本就不打开，这个样子就挡住了这个瞳孔。所以影响了这个视力的发育。这样会造成弱视的出现。我们知道弱视的治疗是在六岁前才有效果，如果是超过六岁就有可能形成这个终身的视力不好。导致不可逆的后果。

家庭医生在线：等于还是及早进行治疗比较好？

黄丹平教授：是，尽早在学龄前，在两到四岁就做手术。

家庭医生在线： 那么小孩子，在进行上睑下垂矫正手术的时候，会有一些危险性吗？

黄丹平教授：这个危险，主要是小孩做手术的时候是要全麻，在全麻的时候会出现有一些风险。然后这个手术后，会出现一些眼睑的闭合不全，就是我们睡觉的时候，眼睛没有完全的合上。这个时候就有可能出现暴露性的角膜炎，我们一般就是说在手术之后，一定要按照医生的遗嘱，就是要晚上涂眼膏，滴眼药水，尽量克服这些并发症的出现，并发症的发生比率是很低的。

家庭医生在线：黄教授，小孩子做了上睑下垂矫正手术以后，有哪些方面需要注意？

黄丹平教授：做了上睑下垂手术以后，会出现眼睑的闭合不全，这个是无法克服的一个问题，就是说他睡觉的时候，总是眼睛会有3-4毫米的闭合不好，这样子的晚上一定要涂眼膏，注意把这个保护角膜，如果白天的话，可以滴一些人工液补充这个泪液。如果是上睑下垂以后，出现眼睛有红畏光，就要及时到医院看，也有可能是一些角膜干燥的表现，如果角膜干燥，一旦出现以后，可能出现暴露性角膜炎。所以做了手术以后，要定期到医院复查，如果有什么不舒服，眼痛不适的话，也一定要及时到医院看。

家庭医生在线：大概是多久检查一次眼睛比较好？

黄丹平教授：刚刚手术完的时候，是两个星期，或者一个月检查，以后就是可以三个月到六个月检查一次。如果是做了手术以后，我们还要注意一般上睑下垂的小孩，都是通常会合并有屈光不正，就是有散光近视远视，所以我们要让他做完手术，还要及时的戴眼镜，对有弱视的病人要及时戴眼镜，矫正治疗弱视。

家庭医生在线：各位网友，由于时间的关系，本期节目就到此结束了，再次感谢黄教授为我们分享了这么多知识，谢谢。

黄丹平教授：：谢谢，谢谢大家。