视网膜母细胞瘤可遗传？
眼底照相可早期发现

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天为大家邀请到的是中山大学中山眼科中心眼肿瘤科杨华胜主任，请他为我们介绍眼部疾病的相关知识。杨教授您好！

杨华胜教授：主持人好，各位网友大家好。

家庭医生在线：杨主任，有一些儿童会患上一些眼肿瘤，请问这大概都是什么原因引起的?

杨华胜教授： 儿童的眼肿瘤是分它的部位，比如说我们眼睑，眼眶眼球内的，那么有很多种。它不同的部位发生的肿瘤的性质和差距也不同。但是在我们眼睛当中，有一个比较特别的，只在我们眼睛发生的，其他部位没有的一种肿瘤，就是儿童的视网膜母细胞瘤。这种肿瘤特定发生在眼睛视网膜上，它的发病率在人群中，大概在一万五到两万分之一，我们按国家统计每年一千例左右吧。而且它这个病有遗传性。基本上在研究遗传性肿瘤当中，肯定都要研究这个疾病的，因为它是特定遗传的疾病，但是在我们遇到的小孩子当中，真正有家族遗传的，或者有父母遗传的占得比例，也是不到四分之一，大部分它没有这个家族史的。有的病人虽然没有家族遗传的，但是他也是遗传性的，那这我们就涉及到一个深入的基因遗传。

家庭医生在线：非遗传方面主要的原因有哪些呢?

杨华胜教授：由于这个发病率不是很高。所以各种的原因，可能都要考虑在内。比如说现在有的人认为环境因素，还有一个说母亲子宫颈的乳突状瘤，这个病毒引起，现在统计学上都没有一个确切的证据。

家庭医生在线：儿童视网膜母细胞瘤，它有哪些危害以及会对儿童产生什么样的影响呢?

杨华胜教授：儿童视网膜母细胞瘤它是遗传的，很多人可能一部分在母体内就有了，生下来哪怕你十天半个月就有，可能都很大了。可能没生下来之前已经长了这个肿瘤，也有的生下来以后，两岁三岁甚至五岁十岁，甚至十几岁都有这个发生的概率。随着年龄的增加，发生的概率越来越少。最常见就是说它自然在眼内长肿瘤，最常见的就是损坏视力，肿瘤大了就造成视网膜的损害。最后就会瘤向眼球外长，向颅内长，最后就导致死亡。它这个后果就看你不同的阶段，抵御它的治疗到什么程度，那影响的后果不同。

家庭医生在线：临床上这种疾病，要做哪些方面的检查呢?

杨华胜教授：现在有很多妇幼保健院，他们现在基本上都买了个眼底照相机，我们建议就是小孩，生下的小孩都做一个常规的眼底照相。这样就可以早期的发现，早期的预防，对于有遗传家族史的，你就更加要注意，他的后代发生的概率就很高。你再生一个小孩，你要再考虑生下这个小孩，要早期的到医院检查。另外对于一些没有这个家族史的，那么小孩的父母亲，要注意他眼睛有没有什么不同，注意看一看他眼睛，通过盯他眼睛有没有什么不同。根据我们现在临床的知识，对这个肿瘤的特点，绝大部分我们看到这个病，基本上都能做到一个初步的诊断，再做一个超声波，比如说B超，做个CT，基本上这个诊断，是诊断力比较高的。应该说99.9%都可以确诊的。

家庭医生在线：既然这个病是罕见病，医学上研究方法是研究到什么程度，有治愈的方法吗?

杨华胜教授：我们现在视网膜母细胞瘤上，在联系上分为ABCDE五级，然后还要分一期二期三期四期，在不同的期它的治疗方案是不同的，可以这样说，我们视网膜母细胞瘤它在早期，基本上很多，基本上绝大部分可以治愈的，保留眼球还很好的视功能，都可以治愈。但是一到C级也大部分可以治愈，到D级以上，D级基本上来说，它的治愈率就大大的降低，就算是治好了，他的视功能，保留的视功能也是比较差。那么到E级以上，基本上保留这个眼球就没有价值了，怎么没有价值呢，他基本上就看不见了，要看不见我们再治疗、保留这个眼球，它必定是一个恶性肿瘤，然后我们再通过不同的治疗措施，这些治疗对小孩来讲都是一种伤害。那么就要考虑值不值得的问题。这个肿瘤还是完全可以治愈的。另外到底选择什么样的治疗方法，我个人认为，与医生的当地的条件有关，当然也供患者家属沟通有关，选择对患者患儿最有利的方法，这个治疗是最好的。

家庭医生在线：如果在早期发现这种疾病，患儿接受治疗过程中，他是否需要注意些什么?

杨华胜教授：这个治疗需要我们，因为小孩子不懂不知道的，需要我们家长完全的配合。在这个过程中，我们在治疗小孩，很多家长付出了很多的辛苦和努力，需要精力，不仅仅是金钱，那么经常要带患儿来看。这个病因为它要定期的随诊，在这个过程中，那么我们就要采取各种的治疗措施，比如说我们现在采取的化疗，等等综合治疗需要家长经常的配合。

家庭医生在线：各位网友，由于时间的关系，本期节目就到此结束了，再次感谢杨教授为我们分享了这么多知识，谢谢。

杨华胜教授：谢谢大家。