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中西医结合治疗远离脊柱强直

家庭医生在线 2015/7/14 16:23:54

文章作者:上海市长宁区光华中西医结合医院关节内科 副主任医师 朱琦

强直性脊柱炎是一种以脊柱病变为主的慢性风湿性疾病,以年轻男性发病最为多见。由于发病年龄轻,并且关节的病变呈进行性发展,一旦产生关节结构的破坏,病变是不可逆的,因此这是一种潜在的致残性疾病。

强直性脊柱炎的临床表现和病因病机

早期表现为臀区和下腰部的僵硬、疼痛,以夜间、清晨明显,在久坐起立或清晨起床时腰骶部有僵硬感,活动后可缓解。有些患者还可有髋、膝、踝等关节肿痛,脚跟痛。随着疾病的发展,腰骶部疼痛逐渐向上发展至胸椎,颈椎,到了疾病晚期整个脊柱自下而上发生强直,患者不能弯腰,不能低头、左右转颈困难,并可发生驼背畸形。

强直性脊柱炎的病因尚不十分明确,目前认为和遗传、感染、免疫、环境等因素有相关性。

中西医结合治疗,风险效益比最优化

强直性脊柱炎的治疗目的是控制病情活动,减轻或缓解症状,维持正常的关节功能,防止畸形。目前西医的治疗药物有三大类:非甾体消炎止痛药、改变病情的抗风湿药以及生物制剂。西药治疗的特点是起效快,症状改善明显,特别是近十余年来应用于临床的生物制剂(肿瘤坏死因子-α拮抗剂)疗效确切。中医治疗则提倡在辨证基础上进行内服外治结合治疗,如患者腰骶、脊背疼痛,僵硬不舒,牵及膝腿痛,酸软无力,畏寒喜暖,得热则舒,男子阴囊寒冷,女子白带寒滑。舌暗红,苔薄白或白厚,脉沉弦或沉弦细,辨证属肾虚督寒证,可予补肾强督,温经散寒为治则。

我们主张对强直性脊柱炎患者按照病程、病情分级、关节功能分级、中医辨证几方面综合评估后进行中西医结合个体化治疗。虽然强直性脊柱炎目前缺乏根治的方法,但早诊断、早治疗,坚持规范化治疗,做到风险效益比最优化,仍可使大部分患者达到并维持疾病控制。

本文来源:新民晚报

(责编:郑梦雪 )

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相关问答
Q:强直性脊柱炎的症状表现是怎样的?

  1、早期强直性脊柱炎患者很少有肺功能削弱的,至后期时,由于重度强直性脊柱炎后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退。强直性脊柱炎患者会出现胸痛的强直性脊柱炎的症状,有的强直性脊柱炎的症状还会伴随放射性肋间神经痛。 2、强直性脊柱炎的症状还会有关节外骨骼会有压痛点,主要发生在胸肋交界处、棘突、髂脊、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟,有时这些强直性脊柱炎的症状也可以早期出现。强直性脊柱炎患者还可并发周围关节炎。 3、长期不活动使僵硬更为明显,强直性脊柱炎的症状由于僵硬与疼痛,强直性脊柱炎患者会起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。下腰痛和脊柱僵硬:这是强直性脊柱炎的症状中最明显的一点。

Q:强直性脊柱炎会遗传吗?

强直性脊柱炎女性患者遗传给儿子的机率为20%,遗传给女儿的机率为15%。强直性脊柱炎男性患者,其兄弟的强直性脊柱炎患病率为9%,姐妹的强直性脊柱炎患病率为5%。强直性脊柱炎女性患者,其兄弟的强直性脊柱炎患病率为13%,姐妹的强直性脊柱炎患病率为9%。强直性脊柱炎遗传吗?女性强直性脊柱炎,她遗传给子女的机率要比男性高,并且她的兄弟姐妹的患病机率也比男性的兄弟姐妹的患病机率高。

Q:强直性脊柱炎的原因有哪些?

  强直性脊柱炎疾病患病原因有什么? 1、自身免疫原因也是强直性脊柱炎的原因。在强直性脊柱炎病人中,人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)高达90%,部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高,本病用免疫抑制剂治疗有效,以上事实均支持强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。 2、家族遗传原因是强直性脊柱炎的原因。强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视,强直性脊柱炎患者家属中的平均患病率为4%,而全国人口平均患病率仅为0.1%,两者之间发病率竟相差40倍,说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。 3、风寒湿致病原因。强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴,所以使人很容易想到此病和风寒湿润的关系,强直性脊柱炎也确实在高寒和湿润地区发病率较高,风寒湿也是强直性脊柱炎的原因。 4、内分泌原因。强直性脊柱炎患者男性发病率明显高于女性,尤其是男性在14-17岁为强直性脊柱炎发病的高峰年龄,此年龄正是男性的青春发育期。因此,考虑强直性脊柱炎发病是否与男性内分泌激素有关。总之,强直性脊柱炎至今对其发病原因尚无明。 通过以上文字的描述,相信大家已经了解了强直性脊柱炎疾病诱发原因,希望大家在了解这些诱发原因后,能够比较好的去避免诱发因素,做好积极的预防工作,假如不幸出现了强直性脊柱炎疾病也不要放弃治疗。

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