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胃旁路减重手术十年成果

家庭医生在线 2014/7/1 15:04:55 举报/反馈

十年前,广州·暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)著名腹腔镜外科专家王存川教授及其团队在《中国内镜杂志》上报道了开展国内第一台“腹腔镜胃旁路手术”及其随访情况,效果十分满意。由于该术式具有良好的减重和缓解相关代谢性疾病的效果,之后在国内蓬勃开展,并形成了多个大的中心。王存川教授团队是为数不多的成功开展该术式的大中心之一,目前开展300余例,占据国内首位!未来王教授团队所在减重中心将加入国际减重与代谢外科联盟行列,以国际化优质服务为理念,为重度肥胖和相关代谢性疾病的患者解除病痛,恢复健康。

十年胃旁路手术:“患者生活质量提高是我们的快乐”

该术式用来治疗重度肥胖症及相关代谢性疾病,在开展的初期有一定的阻力,国内相关学者和患者的认可度比较低,为了开展该手术,王教授及其团队做了充分的准备,查阅参考了国际上相关文献报道,在国际会议上进行交流学习,综述了国际上该手术开展的现状及进展在《国外医学外科学分册》上发表。通过医院伦理委员会审核后,2001年6月29日顺利开展该手术,术后患者治疗效果明显,大大改善患者生活质量,之后国内如雨后春笋般开展该手术。并且王教授注重人才培养,开展广东省和全国腹腔镜减重手术学习班20多次,培养了一大批从事该新兴专业——代谢性疾病外科的高技术人才,为国内广大肥胖症和相关代谢性疾病患者解除病痛做出了巨大贡献。

在开展腹腔镜胃旁路手术的十年中,全国各地甚至国际上的的患者慕名而来,求助王教授为其进行手术治疗。2011年,王存川教授以其精湛的腹腔镜技术,采用专用器械成功为身高155cm,体重225kg的“中国第一胖”梁用进行了腹腔镜胃旁路手术,术后半年减轻体重100斤,甩掉了“中国第一胖”的称号,生活质量明显提高。王存川教授有敢为人先的气魄,将纯熟的腹腔镜技术得心应手地应用到新的术式中,在国际、国内善于交流学习,对待患者关心致微,受到广大同行和患者的尊重和好评。

王存川教授在开展该手术的过程中,注重相互交流和人才培养,多次参加国内、国际大型学术会议,交流相关经验。在基础研究方面,指导多为硕士、博士研究生从事该治疗机制研究,推动该前沿学科的发展。在临床中推进与国际化接轨,已经着手准备材料尽快加入国际减重与代谢外科联盟中心,加强术后患者规范化管理,为我国广大患者提供国际化优质服务。

回顾十年胃旁路手术发展历程,王存川教授也颇有感慨“在开展胃旁路手术过程中,有努力也有收获、有艰辛也有快乐,患者病痛的缓解、生活质量的提高是我们医生最大的快乐!”。

腹腔镜胃旁路手术简介

1954年Kremen施行首例空回肠短路术至今,肥胖外科经过了60多年的发展,逐渐走向成熟。手术方式历经了多种变化,经过优胜劣汰,保留下3-4种较常用合理的成熟的手术方式。得到了世界上各个医学同行的认可,并给肥胖患者带来了福音。外科手术对2型糖尿病的治疗作用已经得到了全世界范围内的认同,对于肥胖相关代谢综合征的改善也得到了循证医学证据的支持。手术治疗糖尿病被写入多国《糖尿病防治指南》。

暨南大学附属第一医院在2000年开展了腹腔镜垂直捆扎胃成型术。并陆续开展腹腔镜可调节胃束带术、腹腔镜胃旁路术、腹腔镜迷你胃旁路术以及腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜胃折叠术等。经多不断的研究和修正调整。目前,比较常用的手术方法包括腹腔镜胃旁路术及腹腔镜袖状胃切除术。2011年5月,广州华侨医院为“中国第一胖”、BMI超过90的重庆大竹小伙子梁用进行了腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术,标志着我国肥胖与代谢病外科走向成熟。这一例手术的成功实施,引起了全国甚至全世界媒体的广泛报道。2003年至今广州华侨医院完成各类减重手术300余例,是全中国例数最多。成功为广大患者解决了肥胖与代谢病所带来的痛苦。


腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术

BMI(bodymassindex,身体质量指数)=体重(公斤)除以身高(米)

例:身高1.7米,体重60公斤,BMI=60/1.72=31.75kg/

我适合做减重手术吗?


在五年内经保守治疗失败的患者;妇女在术后两年内暂不需要妊娠,精神心理评估术后能配合饮食指导的患者。

肥胖与代谢病多学科诊治中心介绍

肥胖症全球发病率日益增长,是世界范围内最严重的公共健康问题之一。WHO已将肥胖症定位为由基因、环境和行为因素共同作用引起,尤其是营养物质摄取过剩导致体内脂肪堆积的一种复杂慢性疾病。肥胖症往往伴随糖尿病,亦容易引发高血压、冠心病、高脂血症、胆囊结石、骨关节炎、不育症和睡眠呼吸暂停综合征等其他相关疾病。根据美国国立卫生研究院联合美国国立心、肺、血液学会及北美肥胖研究协会制定的《肥胖治疗指南》,目前常用的肥胖治疗方法主要有医学营养治疗,运动疗法、行为疗法、药物治疗疗法,当以上方法效果欠佳或在患者符合减肥手术适应症并愿意接受手术的情况下,微创减肥手术也是一种行之有效的减肥方法。

随着科学技术的进步,临床学科分工的细化,专业化程度的日益突出,传统单一学科及单纯综合治疗体系已无法为患者提供全方位的诊疗方案,故需采用多学科综合治疗模式,使各学科团队成员相互补充,最大程度发挥各自的学科优势。

2013年5月15日下午,暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病多学科诊治中心正式成立。随着国民生活水平的不断提高,以病态性肥胖和高血糖、脂肪肝等为核心的代谢性疾病,已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大疾病群。暨南大学附属第一医院也是在国内最早开展肥胖与代谢病外科手术医院之一,已经开展肥胖与代谢病手术治疗12年,积累了300余例成功经验,是目前国内开展腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖与糖尿病等代谢疾病手术最成熟和例数最多的医院。为了顺应国外医学领域的发展趋势,瞄准时机,暨南大学附属第一医院组织了由胃肠外科、内分泌科、五官科、营养科、心内科、儿科、呼吸内科、消化内科、内镜中心、妇科、康复科、骨科、整形外科、心理医学科和针灸科等各科专家组成的肥胖与代谢病多学科诊治中心专家组,共同为肥胖症及代谢病患者选择适宜的规范的治疗方案,通过营养调理、药物治疗、手术治疗、术后身体塑形及心理抚慰等多种手段,全方位多学科联合对肥胖症及代谢病患者的治疗。中心发展目标包括:加强多学科不同专业对肥胖和代谢疾病研究领域的研究,协调和促进暨南大学附属第一医院关于肥胖和代谢病的基础研究与临床治疗;争取早日成为区域性肥胖及代谢病多学科诊治中心,建成为我国一流的研究肥胖和代谢病的区域性中心。

胃旁路减重术的先进设备大盘点:



  减重手术病人专用加长型手术器械


  减重手术病人专用手术床


  减重手术专用的一体化手术室

  对外交流

  治疗肥胖症和糖尿病的腹腔镜胃旁路手术则更是开创国内此类手术之先河,自 2004年王存川教授在暨南大学附属第一医院开展中国首例腹腔镜胃旁路手术以来,截至目前已成功完成数百例,为目前国内开展腹腔镜胃旁路手术数量最多、最成熟、效果最好、水平最高的医生。10年来,王存川教授与他的微创团队多次受邀参加国内外学术会议,在会上与同行们交流经验;定期组织减肥手术培训班,并先后同14家医院及单位签订合作协议,创办手术培训基地,为促进腹腔镜胃旁路手术在中国的发展做出了重要贡献。

  科研基金资助:

  1. 课题名称:RYGB治疗肥胖型T2DM机制与AMPK信号转导网络相关性研究,课题来源:暨南大学第一临床医学院科研培育专项基金,主持人:王存川

  2. 课题名称:外科手术治疗糖尿病的研究与推广应用,课题来源:广州市科技计划科技惠民项目,广州市科技与信息化局,主持人:王存川

  国内外学术会议:

  1.2006年3月25日至26日 广西南宁 广西医科大学第一附属医院主办 第九届全国腹腔镜高级研讨会暨腹腔镜新技术在肝胆胰脾外科中的应用学术论坛

  2.2011年9月8日 北京 《中国现代医生》杂志社会务部主办 2011年天坛医院手术治疗糖尿病会议

  3.2012年2月22日 广州 中华医学会《中华临床医师杂志(电子版)》编辑部主办 2012普外科微创技术学术论坛暨全国普通外科学新进展高级研修班

  4.2012-05-19 广州 暨南大学附属第一医院、暨南大学润良微创外科研究所、39健康网主办 2012广州国际肥胖与代谢病外科论坛

  5.2012年11月1日 广州 暨南大学微创外科研究所主办 第16届腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖症与糖尿病学习班

  6.2012年11月11日至13日 广州 中华医学会第13届全国腹腔镜与内镜外科会议

  7.2013年3月30日 长沙 中南大学第三医院主办 糖尿病及肥胖症外科治疗高峰论坛

  8.2013年4月10日至13日 台湾高雄 IFSO亚太分部主办 2013IFSO-APC

  9.2013年5月11日 桂林 中国医师协会会务部主办 2013手术治疗糖尿病高峰论坛

  10.2013年5月17日至19日 南京 南京医科大学附属第一医院主办 2013金陵肥胖及代谢疾病手术治疗新进展高峰论坛暨第一届肥胖及代谢外科国际论坛

  11.2013年6月7日至8日 乌鲁木齐 新疆医科大学附属第一医院主办 第1届中亚地区微创外科研讨会

  12.2013年7月5日至7日 广州 暨南大学微创外科研究所主办 2013广州国际肥胖与代谢病外科论坛暨第18届全国腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖症与2型糖尿病学习班。

  13.2013年7月13日至14日 上海 上海市第六人民医院主办 2013上海肥胖及糖尿病外科国际论坛暨第一届糖尿病手术治疗的新理论、新知识、新技术学习班

  14.2013年8月10日 湛江 湛江市医学会胃肠外科分会主办 2013湛江市医学会胃肠外科学分会学术年会

  15.2013年8月28日至9月31日 土耳其伊斯坦布尔 2013IFSO会议(18th World Congress of the International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders)

  16.2013年9月7日至8日 西安 中华医学会外科分会主办 中华医学会第13届外科学术会议

  17.2013年9月14日 北京 北京世纪坛医院主办 2013北京减重与代谢病外科论坛

  18.2013年10月12日至13日 武汉 中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会主办 第六届中国武汉国际微创外科学术研讨会暨第五届中国医师协会微创外科医师学术交流会暨湖北省微创外科年会

  19.2013年10月19日 上海 上海市杨浦区医院主办 2013上海糖尿病外科治疗论坛

  20.203年10月19日至20日 汕头 汕头市中心医院/广东省医学会微创外科分会主办 第五届粤东普外科腹腔镜内镜技术高峰论坛暨广东省医学会微创外科分会腹腔镜内镜手术演示会

  21.2013年10月26至27日 太原 中华医学会消化内镜分会外科学组/山西省医学会微创外科专业委员会主办 全国第11届内镜外科学术研讨会暨山西省第5届微创外科年会

  22.2013年11月8日 北京 中国微创外科杂志/北京同仁医院主办 第8届中-澳-亚太地区微创论坛暨北京同仁微创论坛

  23.2013年11月11日至16日 美国亚特兰大 Obesityweek2013(ASMBS annual meetings+TOS annual meeting)

  24.2013年11月23日 广州 广东省医师协会外科医师分会主办/中山大学孙逸仙纪念医院承办 第二届广东省医师协会外科医师年会

  25.2013年11月23日 苏州 苏州大学附属第一医院主办 第二届苏州国际临床论坛

  26.2013年12月7日至8日 长沙 中南大学附属第三医院承办 第2届中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会年会

  国内外合作:

  暨南大学微创外科研究所与国内外顶级学术机构,包括美国哈佛大学医学院、亚利桑那州大学附属医院、克利夫兰医疗中心、加拿大多伦多大学医学院以及台湾大学义大医院建立长期固定合作交流关系,为科研合作、人才培养提供广阔的平台。

  1.2013年4月25日,暨南大学微创外科研究所与多伦多大学微创外科中心签署合作谅解备忘录。该备忘录奠定了双方在科研、教学等方面的国际交流合作。

  2.2014年1月10日,郑州市第二人民医院正式挂牌成为暨南大学附属郑州医院,王存川教授成为该院首席专家。

  3.2014年3月21日,遵义市第一人民医院正式挂牌成为暨南大学微创外科研究所腔镜手术培训基地,王存川教授受聘为名誉教授。

  4.2014年4月12日,深圳宝安区福永人民医院正式挂牌成为暨南大学微创外科研究所腔镜手术培训基地,王存川教授受聘为该院首席专家。

  培训带教:

  10年来,研究所完成了国内(包括港澳台)及海外本科生、硕士研究生、博士研究生及进修医生等各个层次的科研及临床教学任务。截止目前,已培养了硕士研究生及博士研究生逾百位,来自国内外各地的进修医生多达200余人,共举办了18次全国性腹腔镜胃旁路手术学习班,为促进国内外腹腔镜胃旁路手术的交流与发展,为提高国内微创外科医生的技术水平及促进“精准胃旁路手术”理念的传播与普及做出了重要的贡献。

  主要课题:

  1. 2013年暨南大学第一临床医学院科研培育专项基金:“RYGB治疗肥胖型T2DM机制与AMPK信号转导网络相关性研究”,担任项目负责人

  2. 2013年广州市科技计划科技惠民项目:“外科手术治疗糖尿病的研究与推广应用”:担任项目负责人

  3. 2010年澳门科技基金:“微创腔镜甲状腺手术的术前规划与仿真研究”,担任项目负责人

  4. 2008年863项目子课题:“新型组织修复用纳米生物材料研发”,担任项目负责人

  5. 2007年国家自然科学基金:“近场光学研究纳米金与量子点标记的VEGF、VEGFR分子作用”,担任项目第二负责人

  6. 2004年广东省科技厅社会发展基金:“专利产品记忆合金人工食管的研制及产业化”,担任项目负责人

  7. 2002年国家863课题子项目:“大肠癌靶向诊断和治疗”,担任项目负责人

  8. 2002年广东省科委科学基金:“腹腔镜手术治疗重度肥胖的实验和临床研究”,担任项目负责人

  9. 2000年广州市科委基金:“扩大腹部外科疾病腹腔镜手术种类的技术推广”,担任项目负责人


广州华侨医院著名腹腔镜外科专家王存川教授

专家介绍:王存川教授,医学博士、教授、主任医师,博士生导师,从事普外科临床工作28年,是国内最早从事腹腔镜外科手术的医生之一,曾到德国、美国多个医学中心访问交流。在通过微创腔镜手术治疗甲状腺疾病、重度肥胖症与糖尿病等代谢疾病、胃肠道肿瘤、腹壁疝、肝胆脾胰疾病方面处于领先水平。到2013年,已独立开展胃肠道、甲状腺、腹壁疝、肝胆脾胰等120余种腹腔镜外科手术10000余例,其中普通外科外科手术90余种,为国内开展腹腔镜手术种类最多的医生之一。在国际上创立了美容效果最佳的完全乳晕入路和经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术方法,并已经完成5000余例手术,是目前全球最大宗病例数。最早在国内开展腹腔镜胃旁路手术等各种减重手术,已经积累了数百例经验,成功完成了BMI为90kg/m2的中国第一胖的腹腔镜胃旁路手术。还有多种手术为国内首先开展,如腔镜甲亢手术、完全腹膜外腹腔镜疝修补术、肝叶切除治疗肝内胆管结石术、全胃切除术、全结肠切除术、胃底贲门癌根治术等。曾经到国内30余省市自治区包括香港澳门的320余家医院会诊和手术示范,并受聘为20多家医院的顾问或客座教授。主办了40余次国家级医学继续教育项目微创外科学术论坛与学习班,包括全国腔镜甲状腺手术高级学习班、微创腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖和二型糖尿病学习班、腹腔镜外科手术操作技术学习班、腹腔镜胃肠手术新技术学习班、腹腔镜胃手术研讨会、腹腔镜疝修补手术学习班等等。400余次在学术会议上进行演讲报告(包括美国ACS会议、美国ASMBS会议、国际IFSO会议、亚太ELSA会议等)、200多次在国际性/全国性等外科学术会议上进行各种腹腔镜外科手术表演。目前承担各级科研项目多项。指导培养腹腔镜外科研究方向的国内外博士硕士研究生超过60名。

  职衔:

  1. 享受国务院“政府特殊津贴”专家

  2. 暨南大学微创外科研究所所长

  3. 暨南大学附属第一医院副院长、普外科主任

  4. 卫生部普通外科内镜诊疗技术培训基地(广州)主任

  5. 中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组培训基地(广州)主任

  6. 中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会候任主委

  7. 中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组委员

  8. 中国医师协会内镜医师分会常务理事

  9. 广东省微创外科学会主任委员

  10. 国际外科学院院士(FICS)

  11. 世界内镜医师协会中华普通外科微创内镜分会副主席

  12. 美国代谢与肥胖外科学会会员(MIFSO)

  13. 国际肥胖与代谢病外科联盟会员

  14. 国际腹腔镜内镜医师学会会员(MSLS)

  15. 亚太疝学会终身会员

  16. 中国微创外科杂志、中华胃肠外科杂志等20余种专业医学杂志编委与审稿专家。

  学术荣誉与奖励:

  1. 王存川,荣获“享受国务院特殊津贴专家”称号。

  2. 王存川,第99届美国外科医师学院年会:卓越科学海报奖,2013年。

  3. 王存川,第30届美国代谢与减重外科学会年会:优秀海报奖,2013年。

  4. 王存川,健康总评榜最受欢迎在线名医奖,2013年。

        5. 王存川,中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会候任主委、广东省微创外科学会主委、国际外科学院院士,中国医师协会内镜医师分会常务理事。


(责编:谭琳 通讯员:张灿城)

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