直肠癌大讲堂 part1
两类人群应注重筛查

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线《专家面对面》访谈节目。今天我们有幸邀请到南方医科大学南方医院普通外科邓海军副主任，为我们谈谈有关直肠癌的相关知识。邓主任您好。

邓海军副主任：主持人好，各位网友大家好。

家庭医生在线：邓主任，现在直肠癌的发病率越来越高。我想请问：直肠癌的症状主要有哪些？

邓海军副主任：直肠癌的发病率在世界排第二，在中国约排第四，但是在上海、广州这些相对发达的城市，其发病率已上升到至第二位。
      直肠癌在早期通常没有特殊表现，所以没有引起患者、就诊医生足够重视。随着疾病的恶化，逐渐出现排便习惯的改变，以及大便性状改变。其中，排便习惯的改变是指：正常排便是一天一次，或者两天一次；而直肠癌病人会出现大便次数增多，有的还会出现便秘等现象大便性状改变主要是指大便排黏液血便——大便带黏液或带血。
      疾病进一步恶化——当肿患侵及肠壁一周左右，病人就会出现肠道不全梗阻表现，如：排便相对困难、大便变细，或者腹部出现阵发性胀痛。再进一步恶化即会发生完全梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便的现象。      如果直肠肿瘤侵犯到周围的器官，比如侵犯膀胱，可能会出现膀胱刺激症状——病人会尿频、尿急、 尿痛；如果肿瘤穿破膀胱，可能会使大便进入到膀胱，使小便时带有粪便；如果患者是男性，肿瘤有可能侵犯其前列腺或精囊腺，使患者会出现会阴部疼痛、排尿困难等等；如果患者是女性，当肿瘤侵犯其阴道时，可能导致阴道感染、直肠阴道瘘——阴道会排粪便。

家庭医生在线：它侵犯不同部位，症状可能就会有所不同？

邓海军副主任：没错。 如果直肠肿瘤往后侵犯骶前神经，会出现骶前的持续疼痛。这些都属于局部的晚期表现。如果肿瘤到晚期，转移至肝脏，且转移灶比较大，可能会出现肝区疼痛、黄疸、食欲降低、出现腹水、消瘦等；如果转移至肺部，病人会出现咳嗽或喀血等等。

家庭医生在线：其实说起直肠癌，很多人都会联想到结肠癌。因为它们两者的症状比较相似，我们应该如何区分它们？

邓海军副主任：结肠癌和直肠癌统称大肠癌，结肠癌跟直肠癌大致症状差不多。但是直肠癌因为它的特殊部位——直肠只是大肠末端那段大概15厘米的肠管，用于控制粪便和排便功能。相对结肠癌而言，直肠癌便血现象更常见；第二，直肠癌病人往往伴有里急后重——刚上完厕所又想去，可再去厕所又拉不出来，这称为直肠刺激症状。

家庭医生在线：这是它们两个最大的区别？

邓海军副主任： 对。

家庭医生在线：其实老百姓也很关心，直肠癌的致病原因主要有哪些？

邓海军副主任： 在众多致病原因中，获得较多人认可的原因是饮食习惯，它跟直肠癌有明确的相关性——高脂肪、高蛋白、高热卡、低纤维素的饮食习惯导致。
      以前经常称大肠癌为富贵病——人们的生活水平高，经常大鱼大肉，有可能导致直肠癌的产生。所以，现在强调健康的生活习惯——多吃水果蔬菜、维生素等。现在有资料表明多吃大蒜葱，也有利于降低大肠癌的发病率。
      第二，是直接接触，但这并不算是直肠癌的明确高危因素——有资料显示，长期跟石棉、重金属接触，也会对直肠癌的产生造成一定影响。由于没有确切的数据表明他们有直接关系，因此直肠癌并不算职业病。
      第三，是遗传因素。这在众多致病原因中占了一定比例——约有25%的结直肠癌病人有遗传背景，其中约10%的病人有明确的致癌基因改变。所以应重视结直肠癌的基因背景筛查。
      第四个致病原因与其他疾病有关，比如：肠道炎症——克罗恩病、溃疡性直肠炎；息肉——腺瘤性息肉；血吸虫病等，都有可能慢慢发展为肠癌。

家庭医生在线：听邓主任介绍了这四个主要的病因，在生活中有哪些人需要特别注意和如何预防？

邓海军副主任：首先，要养成好的生活习惯，尤其需控制脂肪在整个热量中的摄入，同时增加纤维素的摄入——多吃蔬菜水果、维生素等，这是个人预防方面的。
      最重要的是注重筛查——有肿瘤遗传背景的，比如家族中，尤其是直系亲属中，有相关肿瘤病史；以及35岁以上的人，若近期出现排便习惯改变，或大便性状改变，应尽早就诊，做相关的肿瘤筛查。

家庭医生在线：所以总的来说，在预防方面，有这方面的遗传特质，以及35岁以上的人群，若出现异常，应进行及时筛查。在日常生活中，要在饮食方面多注意。

邓海军副主任：是的。

家庭医生在线：今天非常感谢邓主任为我们分享了这么多关于直肠癌的相关知识。如果网友们还有更多的疑问，欢迎登录家庭医生在线咨询。再次感谢邓主任。

邓海军副主任：谢谢主持人，谢谢各位网友。

家庭医生在线：我们下期再见。

邓海军副主任：再见。