感冒什么情况要去医院？轻松分辨孩子感冒or流感

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线育儿连连看栏目，今天我们非常荣幸邀请到，广州市第一人民医院儿科主任于力教授，跟我们聊一聊有关儿童上呼吸道感染的家庭护理问题。于教授你好！

于力教授：主持人好，各位网友好！

家庭医生在线：今年在学校有流感流行的趋势，有不少孩子检测出甲型流感。普通感冒和流感有什么区别？

于力教授：普通感冒没有季节性，一年四季都可以散发，不会有大规模流行。但流感就常在幼儿园、学校有流行趋势，流感常群体性、季节性爆发，如果一个人群中在一段时间内很多人感冒，就可能是流感。还可以从症状来分辨感冒和流感，一般普通感冒症状较轻，而流感的症状较重。普通感冒：低烧、流鼻涕，咳嗽、打喷嚏的症状较轻，通过休息和多喝水，一般5-7天可以自己痊愈。流感：来势凶猛，孩子很快就发高烧，一般烧到39度以上。全身症状重，流鼻涕、鼻塞、咽痛，有些孩子还会声音嘶哑、头痛、不吃东西、嗜睡。大孩子还可能肌肉痛，症状一般会影响到学习。

家庭医生在线：于教授，孩子感冒后大人都会很着急，但是医院又人多，带孩子去医院不但费心费力，还怕孩子出现交叉感染。所以什么情况下我们才需要带孩子去医院看病呢？

于力教授：孩子呼吸系统疾病一般是从上呼吸道开始的，表现为喉咙疼、鼻炎、喉炎等等，但如果发展到下呼吸道，也就是支气管炎、肺炎就是在家难以处理的了。因此，如果孩子高烧不退、全身症状较重，就要带孩子去医院就诊，检查一下原因和发病部位，以防肺炎的发生；另外如果孩子出现昏迷、高热伴随抽筋，也建议去医院就诊。如果孩子患上，但发热不是很厉害，也没有出现气管炎、肺炎、脑炎这些并发症，是可以在家护理吃药的。

家庭医生在线：孩子抵抗力低下，常常在感冒高发期出现发烧的情况，孩子的体温多少算是正常？

于力教授：测量儿童体温时最好测量腋下体温，因为口腔和肛门测温不方便也不卫生。孩子的腋下温度在36度到37度是正常的，一般超过37.5才认为是发热。在发热过程中，37.5到38度叫低热，38.5到39度叫中度发热，超过39度就叫高热。

家庭医生在线：孩子发热该如何正确处理？

于力教授：如果孩子体温在37度到37.5度，于力教授建议不需要特别处理，多喝水、清淡饮食，在家观察一下就可以了。如果孩子体温在38.5度以下是不需要吃退烧药的，建议家长使用物理降温的方法为孩子降温，比如冰敷、用温水擦身或者使用退热贴。如果孩子体温超过38.5度就需要吃退烧药。如果吃药难以退烧，或体温超过39度，特别是孩子声音嘶哑说不出话，可能是合并扁桃体化脓、喉炎；或者气喘可能是合并了支气管炎，这些情况就一定要去医院看急诊了。

家庭医生在线：小孩经常感冒发生，容易出现淋巴结肿大的问题，为什么呢？

于力教授：儿童的淋巴结还处于发育期，比成年人发育旺盛，尤其是孩子到了3岁的时候淋巴结开始发育，就特别容易出现淋巴结肿大的现象。

家庭医生在线：孩子的淋巴结要不要切除或者做病理检查呢？

于力教授：淋巴结在黄豆大小都是正常的，而淋巴结大一般是因为咽炎的刺激。如果是容易患咽炎、扁桃体炎、喉炎的孩子，咽部可能长期刺激淋巴系统的发育，这时孩子的淋巴结就会出现肿大，而且不易消退。而且小孩的皮肤较为表浅，很容易摸到淋巴结，视觉上看上去也比较明显。但这种情况下孩子不会疼痛，淋巴结没有压痛，也没有和周围粘连，是不需要处理的。但如果孩子出现了淋巴结的红肿、疼痛时，是需要就医处理的。只要孩子的淋巴结肿大在正常范围内，家长无需过于担心。

家庭医生在线：孩子发烧去医院检查时，常会扎手指检查C反应蛋白，这检查是用来做什么的呢？

于力教授：C反应蛋白简称CRP，也叫急性时相蛋白，是由肝脏合成的一种“反应较快”的蛋白。每当病毒或细菌支原体刺激机体后，我们的身体就会快速产生这种C反应蛋白。C反应蛋白的“反应”很快，在细菌感染的12-24小时就会升高。C反应蛋白的正常值是8-10mg/L，如果低于8mg/L就说明是病毒感染，而高于8mg/L就是细菌感染。如果C反应蛋白在8-30mg/L就说明病人是一般的细菌感染；若C反应蛋白升高到大于30mg/L，就说明已经是严重的细菌感染了。

家庭医生在线：血常规又是怎么回事呢？

于力教授：C反应蛋白是病人感染后12到24小时就会产生变化，而血常规一般是病人感染两天后才会有所变化。血常规中会检测到白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等指标。儿童白细胞的正常值在4000-10000，如果大于10000就说明是细菌感染，低于4000就是病毒感染，如果低到2000多可能就是严重的病毒感染。如果中性粒细胞增高，说明病人的感染较为严重，如果中性粒细胞不高，就判断是病毒感染。单核细胞的正常值是3%-8%，如果大于10%的话，证明更有可能是病毒感染。血常规检测出的指标比C反应蛋白更为详细，C反应蛋白比血常规的反应快。因此将两者结合起来是更有意义的。

家庭医生在线：好，本次节目到此结束了，今天非常感谢于教授跟我们分享了这么多有关于宝宝感冒家庭护理方面的相关话题，如果各位网友还有其他的疑问，欢迎登录家庭医生在线网站咨询，再次谢谢于教授！

于力教授：谢谢主持人，感谢各位网友。