宝宝好动不等于多动症
学龄期才是发病高峰

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看本期家庭医生在线育儿新主张。本期育儿新主张请来了中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经专科主任罗向阳教授，为大家介绍儿童多动症。罗向阳主任主要研究方向为：儿童癫痫、儿童心理、小儿脑瘫、儿童多动症，擅长儿童心理及神经性疾病的诊断和治疗。罗主任，您好。

罗向阳：您好，各位网友好。

家庭医生在线：罗主任，儿童多动症是由什么因素导致的呢？

罗向阳：儿童多动症主要是脑部发育、教育环境，还有社会环境等诸多因素引起的。

家庭医生在线：儿童多动症在什么年龄会发生得比较多呢？

罗向阳：多动症的发病年龄主要集中在学龄期，有些家长很紧张，带3、4岁的孩子来看医生，这时候不一定有多大的诊断价值。如果想比较早能诊断出来的话，可以在学龄前期发现这个问题

家庭医生在线：那怎么样才能更好的去判断，孩子到底是多动症还是只是好动而已呢？

罗向阳： 确确实实是这样，孩子的多动，不一定就是多动症，有时候只是好动。多动的话，主要的原因是由于孩子有能力需要释放，但是如果说多动症的话呢，它存在一个自我控制能力差的问题，从而导致他行为的增多。这样的话呢就有一个核心问题：我们讲多动症的时候，是一个有注意力不集中下的多动。

家庭医生在线：我们国家患儿童多动症的孩子大概有多少呢？

罗向阳： 这个问题，目前最新的统计数据就没有，但是差不多100个孩子里面，可能会有1、2个都有这种多动行为。

家庭医生在线：现在的儿童多动症发病情况有一种什么样的趋势呢？

罗向阳： 从目前我们就诊的情况来看，儿童多动症发病有增多的趋势。应该可能由于这个社会的节奏，还有教育方式改变，社会处于一个变形期，所以孩子的适应能力感觉到无所适从，多动的行为也会增多。

家庭医生在线：现在我们国家儿童多动症的治疗情况是怎么样的呢？

罗向阳： 我们国家多动症的治疗情况，其实应该说跟国际还是挺接轨的。多动症的治疗，一个方面多动症是由于皮层兴奋功能不够，导致皮层控制能力差，皮层下的活动增多，产生了这种多动。这个时候，需要用一些皮层的兴奋药，这是一个；另外一个，脑功能不够的时候，我们可以给一些改善脑功能的药；还有就是一个教育问题。也就是说，我们可以把多动症的治疗分为药物治疗问题和教育问题。关于教育的话，就涉及了家庭教育、学校教育和社会教育。

家庭医生在线：在治疗多动症的过程中，我们的家长要配合做一些什么样的工作呢？

罗向阳： 其实多动症的教育，家长要做这工作，应该要在多动症发生之前就要做的工作，也就是一个教育的问题。教育我们中国有句古话：3岁看80。其实3岁这个年龄也太迟了，如果在1岁之前能够形成一个好的教育、好的习惯，这样对孩子会获益。那在这个教育方法方面，其实关键就是要让孩子明晰一个对错、是非之分。

家庭医生在线：那就是说，其实家长可以一直重视教育的话，是可以降低孩子患多动症的几率，是这样子的吗？

罗向阳： 那当然是。因为多动症的形成，一个方面就是由脑的因素，另一个方面，有教育习惯形成不良这些因素。如果我们把后面这个因素去除的话，对这个发病肯定是有帮助的。甚至发病以后，在我们临床治疗过程里面，也要强调这个孩子生活环境、学习环境、教育环境这些因素。因此我们家长、社会、学校都应该负起这个责任，如何让孩子得到一个很好的教育环境和成长环境。在这里面的话呢，其实教育，我经常把这个教育方法简单的分成两个方法来做：一方面是对孩子的鼓励，也就是说如何让孩子在很轻松、开心的环境下成长。这个就是说起来很容易，但是做起来并不是那么简单的事情。有时候家长表面上口头上会说“孩子你真棒”、“宝贝你真棒”，说得很多，但是在做的时候不是这样。比如说我经常碰到孩子这次来看病，我说：“这次不错”，但孩子的家长会经常这样说：“唉，在你面前是不错，但是平常在家里很糟糕的。”那就说在表扬他的时候，又批评他，这样的话，势必就会让你表扬力度、效力降低，也就是说没有真真正正和切实的表扬。那另外一个方面呢就是批评，我们确确实实对孩子的批评不能够太多，但是在一旦有问题要批评的时候，我觉得一定要批评透，让孩子明白错在哪里，你批的道理在哪里，批评的该不该，让他心服口服，认识错误。这里面，有时候家长就做到两个方面：有些父亲在批评，母亲说“啊，算了算了”，有这种现象，所以这种批评绝对不会到位的，没有力度。或者有的时候，批评一个事情把原来的事情都翻出来，算老账，这样的话呢，也会在孩子的心里面形成一个不服气，觉得你的批评是不对的，他自然不会接受你的批评，所以也产生效率下降。也就是说，在教育的时候分成这两个方面：鼓励表扬和批评，但是这两个怎么样去做就是很有艺术性的。

家庭医生在线：我们国家的儿童多动症治愈率高不高呢？

罗向阳： 其实儿童多动症的治疗不存在一个治愈的问题，为什么这样说呢？因为多动症这个行为存在以后，如果不矫正的话，在患儿成长的过程里面，都一直会存在这种状况，以致等他到成人以后，从业就业，甚至在工作里面的表现，都会存在不良的情况，所以这种治愈是在自身的目标怎么定的问题。如果一个严重多动症的孩子，你要求他取得一个很高的成就（以这个定为目标），可能很难达到一个治愈；但是如果你针对这个孩子的能力特点、心理特点、行为特点，包括多动这些，你给他制定一个恰到好处的教育目标和治疗目标，这个时候，孩子会达到这个目标。这个目标定的不要太高，让孩子能够达到，达到以后呢又会反过来鼓起这个孩子的自信，这样的话会有教育效果和治疗效果，所以这个目标定的话就要很科学、很讲究。

家庭医生在线：到底儿童多动症跟自闭症有没有一些什么类似的地方？要怎样区分呢？

罗向阳： 这个问题问的很好。多动症和自闭症其实不是一个病，是截然不同的两个病，但是在这两个病里面，并有多方面的症状交叉，我们叫并存。比如多动症的孩子，我们刚才只是谈到了多动、注意力不集中，其实还会有一些行为问题，比如包括了像自闭那样，不能够跟别人有良好沟通交流。可能有时候在临床上有些家长或者是医生，就会把它误为自闭症；同样，自闭症也是存在这个问题，就是自闭症的孩子，有部分自闭的同时还明显的合并有行为的异常，多动、甚至有暴力行为，那这个时候，家长可能认为他是多动症。这就要看，如果说自闭的行为占主要的话，千万不能够仅仅当做多动症来治疗，这样会耽误自闭症的治疗。因为自闭症的这个核心，是一个社交能力的障碍，你再怎么样治疗他的多动症，自闭问题不解决的话，患儿将来获得的社会成就、融入社会的这种能力都是很差的。

家庭医生在线：非常感谢罗主任参加我们本期家庭医生在线育儿新主张节目。谢谢您，罗主任。

罗向阳：谢谢大家。