窦性心动过速(sinustachycardia)是指窦房结发出的激动超过了100次/min以上.窦性心动过速是常见的心律失常.当心率过快时,患者可出现心悸,气短,胸闷,烦躁等症状,甚至可出现胸痛.是最常见的一种心动过速,其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关.不是一种原发性心律失常,可由多种原因引起.生理状态下可因运动,焦虑,情绪激动引起,也可发生在应用肾上腺素,异丙肾上腺素等药物之后.在发热,血容量不足,贫血,甲亢,呼吸功能不全,低氧血症,低钾血症,心衰等其他心脏疾患时极易发生.该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈,但易复发.生理因素:正常人的体力活动,情绪激动,饱餐,饮浓茶,饮咖啡,吸烟,饮酒等,使交感神经兴奋,心率加快.窦性心动过速-鉴别诊断窦性心动过速1.阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象,故易造成两者鉴别的困难.下列几点可助鉴别:(1)阵发性房性心动过速的P′波与窦性的P波不同.(2)阵发性房性心动过速的P′波频率多为100~180次/min,大多在160次/min左右.而窦性心动过速的P波频率多在140次/min以下,很少超过150次/min.并易受运动,站立,进食,情绪激动,卧床,休息,呼吸(深吸气使心率加快,深呼气可使心率减慢)等因素的影响,而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响.(3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作,突然终止,终止时有代偿间歇.而窦性心动过速是逐渐发生的,并且逐渐终止,终止时无代偿间歇.(4)阵发性房性心动过速时的P-P间期绝对规律,而窦性心动过速时,P-P间期常有轻度不规则.(5)阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现,而窦性心动过速则无房性期前收缩.(6)用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法,自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞.窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢,不可能突然被终止;而停止压迫时,又可恢复到原有较快水平.2.窦性心动过速时出现的ST-T改变与冠心病时ST-T改变的鉴别窦性心动过速时可表现ST段降低,T波平坦或倒置.窦性心动过速时T-P段缩短,使P波与其前的T波重叠,此时不能将T-P段作为等电位线,去判断ST是否降低.窦性心动过速时由于PⅡ,Ⅲ较高尖,其P波的复极波(Ta)亦较明显,其后段可延伸到ST段上,引起ST段降低,主要表现在Ⅱ,Ⅲ导联上.冠心病患者出现窦性心动过速时,可引起冠状动脉相对性供血不足,导致ST段降低及T波改变.有些患者在窦性心动过速后ST-T的改变往往要经过一段时间才能恢复正常.所以在窦性心动过速时不能单纯依据ST-T的改变去诊断冠心病,必须结合临床实际情况全面考虑.
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