您好,腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。症状有:(1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所致。持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致,即髓核突然突出压迫神经根,致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变,并可持续数天至数周。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。(2)下肢放射痛:80%以上病例出现此症,其中后型者可达95%以上。是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息,并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验),因此患者头颈多取仰伸位。放射痛的肢体多为一侧性,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。(3)肢体麻木:多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。体发冷、发凉,主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例,与此为同一机制。(5)间歇性跛行:其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似,主要原因是在髓核突出的情况下,可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者,脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度,以致易诱发本症状。(6)肌肉麻痹:因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见,而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱,重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见,其次为股四头肌(腰3~4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等。(7)马尾神经症状:主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者,因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍,阳痿(男性),以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。(8)下腹部痛或大腿前侧痛:在高位腰椎间盘突出症,当腰2、3、4神经根受累时,则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外,尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰3~4椎间盘突出者,有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在腰4~5与腰5~骶1间隙椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为牵涉痛。(9)患肢皮温较低:与肢体冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维,引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低,尤以足趾为著。此种皮温减低的现象,在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。反之,髓核摘除术后,肢体即出现发热感。(10)其他:视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同,尚可能出现某些少见的症状,如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。建议您最好先到医院具体检查,行CT检查可以明确诊断,给予活血、降低椎管内压力治疗可以减轻症状。希望可以帮到你你。
你好,椎间盘突出本身是不会有太大的问题,它所带来的影响主要是在当椎间盘突出对脊髓或者椎旁脊神经产生压迫而出现的一些症状,早期病变轻微的可能没有自觉症状,到了出现压迫症状的时候可能会表现为颈肩腰腿痛、及麻木的情况,在行走的时候更明显。当然颈肩腰腿痛只是最常见的首发症状,还有一些特殊的结构受压而产生的症状比如马尾神经受压产生的马尾神经综合症等。
你好,腰椎间盘突出症最常见的症状就是腰痛、腰酸,一侧下肢疼痛、麻木,尤其是臀部及大腿症状明显,如果需要确诊,可以到医院做CT检查。一般患者都是从事久坐或者长久保持站姿的职业,比如出租车司机、白领、教师等。尤其是久坐,对腰椎的压力是最大的。患者如果正在急性发病,那么是需要卧床休息的,不可随意下地活动。口服药可以选择活血化瘀的药物,可以选择中医理疗,但是要在正规的机构做,比如中药物渗透、针灸等,不要手法按摩。可以外用白药、扶他林等。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,指椎间盘发生退行性病变,使椎间盘的纤维环破裂,...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
腰椎间盘突出疼痛得厉害,最重要的缓解办法是卧床休息,对于症状轻微或阵发性症状,可以...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
预防腰椎间盘突出症要注意提取过重的物体时,姿势一定端正,使腰部肌肉要有充分准备,掌...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
这类病人手术后,不宜过早大量活动。一般应休息三个月,一年内避免重体力活动,尤其是那...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
可以针对腰椎间盘突出疾患进行综合的保守治疗。如骶管封闭、牵引、局部理疗、左小腿外用...
徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
25岁以后,无论男女你的椎间盘就开始已经退化,如不注意保护脊柱,进入中年之后,就容...
陈建庭 主任医师 南方医科大学南方医院